新生儿尿布皮炎症状

发生于乳婴儿,皮损常局限于接触尿布的部位,如臀部凸隆部,外阴部,下腹和股内侧等部,其范围与尿布遮盖部位相当,皮损初发为轻度潮红,肿胀,病程中可出现丘疹,水疱,糜烂等,有继发感染者可出现脓疱及浅溃疡.

1.原发性刺激性尿布皮炎

(1)本病为临床最常见的一种新生儿皮肤损害.

(2)最明显的损害部位是在尿布接触的区域,如臀部的隆起部分,大腿的内侧,阴囊,阴阜或大阴唇等处.

(3)不接触尿布的皱褶部位的皮肤通常正常,因此,在女婴的外阴常看到受累的皮损与正常的皱褶皮肤相间,呈“W”型.

(4)基本损害为光滑发亮的融合性的红斑,有时像烫伤样;此外,受累的部位也可以有红色丘疹,水肿和脱屑,皮疹痊愈后形成羊皮纸样起皱的外观,这有特别的提示意义.

(5)本病可分几个亚型:

①擦烂红斑型:较常见,皮损可累及尿布区域的皱褶部位.

②“潮水”标记性皮炎:较少见,皮损为尿布边缘出现的带状红斑,常见于大腿或腹部,这是由于尿布不断的潮湿和干燥(似潮起潮落),加上尿布的塑料边缘对周边的皮肤过度刺激所致.

③Jacquet皮炎:较少见并且症状比较严重,表现为丘疹,继而发生糜烂,并形成凿孔状边缘和火山口样外观的溃疡,这些溃疡又称为“氨毒性溃疡”,见于那些尿布使用时间较长的患儿,在男性患儿中,溃疡可累及龟头和尿道,引起排尿不适或困难.

2.变应性接触性尿布皮炎

(1)多见于2岁以下的小儿.

(2)尿布区域的红斑,小水疱,水疱破后形成湿疹样变,刚开始时,水疱不一定明显.

(3)本病常并发原发性刺激性尿布皮炎,因此,皮疹的分布部位与前者相同,即位于尿布覆盖的突起部位,然而本病在屈曲部位的皮疹也是明显的,尤其是所使用的致敏外用药积聚的皱褶部位.

3.念珠菌性尿布皮炎

(1)尿布区域见边界清楚的鲜红斑,表面有鳞屑.

(2)周边有卫星状的扁平丘疹和脓疱,卫星状的损害往往有圈状的鳞屑.

(3)严重的病例可有大片的糜烂面.

(4)累及生殖器,可在阴囊或阴唇部位见到融合性的红斑.

(5)银屑病样过敏疹:多见于有严重念珠菌感染的尿布皮炎患儿,在刚开始接受治疗后不久,躯干部位迅速出现类似银屑病样的鳞屑性的丘疹和斑块,肢端常不受累.

皮疹可持续数天或数周,患处念珠菌培养阴性,目前认为它是对念珠菌产生的一种变态反应.