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1.意识障碍:脑挫裂伤除了大脑皮质的弥漫性挫伤以外,多合并有脑干网状结构的损伤,因此意识障碍是其最突出的临床表现之一,伤后多立即昏迷,由于损伤的程度和部位不同,昏迷的时间由数分钟至数小时,数天或迁延性昏迷.
2.局灶性神经损伤症状:依挫裂伤所在的部位不同表现各异,当损伤位于额颞叶前端时,可无局灶性神经功能的缺失;若是皮质功能区受损,多于伤后立即出现相应肢体的瘫痪,偏身感觉障碍,失语或偏盲等.
3.头痛:脑挫裂伤造成的蛛网膜下腔出血,脑水肿及脑肿胀均可引起严重的头痛,性质多为胀痛或跳痛,患儿不能表述疼痛时,多表现为哭闹烦躁,易激惹等.
4.癫痫发作:小儿多在挫裂伤早期发生癫痫,一般于伤后数小时或数天内频繁发作,以大发作和局限性发作为主,主要是原因儿童脑皮质的抑制功能发育不完善,对损伤较敏感.
5.恶心,呕吐:脑挫裂伤时蛛网膜下腔出血的刺激,颅内压的变化,脑脊液对四脑室底的冲击均可引起延髓呕吐中枢的兴奋,导致伤后立即出现频繁的喷射性呕吐,在小儿尤为常见,昏迷的患儿可因误吸引起窒息或吸入性肺炎,频繁的呕吐还可造成患儿严重的脱水和电解质紊乱.
6.脑膜刺激症状:挫裂伤导致的蛛网膜下腔出血刺激硬膜,使患儿出现颈项强直,屈腿伸直试验阳性等脑膜激惹症.
7.其他:在小儿脑挫裂伤时,体温升高也是常见的症状之一,这与小儿下丘脑体温调节中枢不稳定,对损伤较为敏感及血性脑脊液刺激有关.
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