维生素A缺乏病检查

1．临床诊断  长期动物性食物摄人不足,有各种消化道疾病或慢性消耗性疾病史,急性传染病史等情况下应高度警惕维生素A缺乏病.如出现夜盲或干眼病等眼部特异性表现,以及皮肤的症状和体征时,诊断本病困难不大.为了进一步早期确诊,应根据当地条件进行实验室检查.

2,实验室诊断

(1)血浆维生素A测定:婴幼儿血浆正常水平为300～500ug／L,年长儿和成人为300-2250ug／L,低于200ug／L可诊断为维生素A缺乏,200～300ug／L为亚临床状态缺乏可疑.血浆维生素A水平并不能完全反映全身组织维生素A营养状态,因此在高度怀疑时可以使用相对剂量反应试验(RDR)进一步确定.其方法是在空腹时采取静脉血(A0),然后口服视黄醇制剂450微克,5小时后再次采取静脉血(A5),测定两次血浆中维生素A的水平并按公式(如下)计算RDR值,如RDR值大于20%为阳性,表示存在亚临床状态维生素A缺乏. RDR%=A5-A0/A5Xl00

(2)血浆视黄醇结合蛋白测定:血浆视黄醇结合蛋白(RBP)水平能比较敏感地反映体内维生素A的营养状态,低于正常范围有维生素A缺乏的可能.

(3)尿液脱落细胞检查:加1%龙胆紫于新鲜中段尿中,摇匀计数尿中上皮细胞,如无泌尿道感染,超过3个／mm3为异常,有助于维生素A缺乏诊断,找到角化上皮细胞具有诊断意义.

(4)暗适应检查:用暗适应计和视网膜电流变化检查,如发现暗光视觉异常,有助诊断.