缺血缺氧性脑病治疗

一、西医

预防重于治疗,一旦发现胎儿宫内窘迫,立即给产妇供氧,并准备新生儿的复苏和供氧,出生后让患儿平卧,头稍抬高,少扰动.

1、供氧 根据病情选用各种供氧方法,保持血氧PaO2在6.6～5.9.31kPa(50～70mmHg)以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但敢防止PaCO2过低,以免脑血流过少.

2、维持正常血压,避免血压过大波动,以保持脑血流灌注的稳定.血压低时可用多巴胺(3～μg/kg/min连续静滴)和多巴酚丁胺(3～10μg/kg/min连续静滴),并监测血压.

3、纠正代谢紊乱 轻型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通气后可得到纠正,只有在中、重度代谢性酸中毒时才用碳酸氢钠,剂量不宜过大,维持血pH在7.3～7.4.低血压糖时静点滴10%葡萄糖,首剂2ml/kg,以后5ml/kg·h,维持血糖在2.80～5.04mmol/L(50～90ml/dl).由于窒息后脑啡呔增加,有人试用纳洛酮(naloxone)静脉点滴5～10μg/kg·h,至总量0.1mg/kg·d,以拮抗脑啡呔.

4、控制惊厥 可用苯巴比妥负荷量15～20mg/kg静滴,12小时后用维持量3～5mg/kg·d.

5、控制脑水肿 控制液体进入量在60～80ml/kg/d.脱水剂可用甘露醇,每次0.5～0.75/kg,每4～6小时一次,但脱水剂不可过量.脱水剂虽可减轻脑水肿,但不能减轻脑损伤.

二、中医

1、中医疗法:

新生儿缺氧缺血性脑病常用中成药

1)、克比奇羚羊角胶囊

主要成分:羚羊角.

功用与药理:平肝熄风,清肝明目,散血解毒.药效学研究表明,本品对

中枢神经兴奋药咖啡因引起的惊厥有对抗作用,能降低惊厥率,增高恢复率,具有明显镇静抗惊厥作用；且能选择性降低体温中枢的病态兴奋性,具有清热解毒作用.此外,还有抗痉挛,降血压等作用.

用量与用法:每粒0.3g,每次1 粒,每日1 次或遵医嘱,口服.

2).琥珀抱龙丸

主要成分:山药、胆南星、琥珀、朱砂、甘草、茯苓、人参等.

功用与药理:镇静安神,清热化痰.方中药物具有抗惊厥作用,可明显降低士的宁所致的小鼠惊厥率和死亡率,琥珀中所含的琥珀酸对电惊厥等都有明显抑制作用,并能明显减少小白鼠自发活动；朱砂能降低中枢神经系统的兴奋性.此外,甘草还有解热抗炎作用.

用量与用法:婴儿每次0.6g,每日2 次,开水化服.

3).全蝎散

主要成分:全蝎、朱砂、天南星、天麻、黄连等.

功用与药理:熄风镇惊,导滞通便.方中朱砂、天南星、天麻、黄连、全蝎等有抗惊厥或镇静作用,天麻能使小鼠自发活动明显减少,且有明显对抗戊四氮阵发性惊厥作用.此外,黄连、大黄等还有较强的抗菌及抗病毒作用.

用量与用法:本品为散剂,每次0.3g,白开水送下.中病即止.