航空性中耳炎检查

(1)鼓膜:

松弛部或全鼓膜内陷,表现为光锥缩短、变形或消失,锤骨柄向后、上移位,捶骨短突明显外突、前后皱襞夹角变小.鼓室积液时鼓膜失去正常光泽,呈单黄、橙红油亮或琥珀色,光锥变形或移位.慢性者可呈灰兰或乳白色,鼓膜紧张部有扩张的微血管,捶骨柄呈浮雕状.若液体为浆液性,且未充满鼓室,可透过鼓膜见到液平面.此液面状如弧形发丝,称为发状线,凹面向上,头位变动时,其与地面平行的关系不变.透过鼓膜有时尚可见到气泡,咽鼓管吹张后气泡可增多.鼓气耳镜检查鼓膜活动受限.

(2)拔瓶塞声:

分别紧压耳屏后速放,双耳分别试验,患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响.

(3)听力检查:

音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋.听力损失正负不一,重者可达40dB HL左右.因积液量常有变化,故听阈可有一定波动.听力损失一般以低频为主,但由于中耳传声结构阻抗变化,高频气导及骨导听力亦能客观下降,积液排出后听力即改善.声导肯图对诊断有重要价值,平坦型(B型)为分泌性中耳炎的典型曲线,高负力型(C3型)示鼓咽管功能不良,部分有鼓室积液.听力障碍显著者,应行听性脑干反应和耳声发射检查,以确定是否对内耳产生影响.

(4)CT扫描可见中耳系统气腔有不同程度密度增高.

(5)分泌性中耳炎可发展为粘连性中耳炎或并发鼓室硬化症.