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1、原发性纵隔感染早期诊断较为困难,一般症状有胸前疼痛,低热,全身无力,体重下降,咳嗽,呈慢性病的污泥生症状,甚至发展成恶病质,化验可发现有血红蛋白的降低,白细胞持续升高,X线摄片早期不能发现异常,当发现局限的肉芽肿型纵隔感染,X线片上产生局部纵隔影增宽,最常见的X线表现为右气管旁肿块突出,并有胸骨后间隙密度增高,病灶由肉芽肿块,炎症淋巴对,纤维组织混合,隆突下区有相似之肿块于侧位及斜信片上最易察见,如感染侵蚀后纵隔间隙.
2、侵犯食管缘时,食管造影片可见局限性边缘不整,从后前位胸片上观察隆突下肿块仅仅是心影上部密度增高,大的肿块使双侧主支气管移位,气管隆突分叉角增宽,肿块轮廓不会十分具体清晰,如肿块中心坏死或干酷样变,则容易钙化,钙化灶之轮廓多不规则,断层摄影(CT)可以显示,局限性纤维性变型X线诊断,以纵隔内某一器官之X线影像为突出,特别常见者为上腔静脉综合征右上纵隔影增宽为突出,梗阻位于上腔静脉入口以下时,上腔静脉血管成为主侧支通路而扩大,在右支气管角处显示局部扩张,肺动脉狭窄显示肺野供血少及右心室肥大,肺静脉狭窄由于回流障碍而肺野充血,广泛纤维型纵隔感染,纵隔变硬,边缘锐利,失去正常曲度,双侧纵隔影变硬及毛糙,如是慢性纵隔脓肿继发于椎体感染,肿块影向双侧纵隔凸出,骨结核引起的纵隔脓肿在X线片上常可以看见.
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