胰高血糖素瘤检查

胰高血糖素瘤检查项目:

尿糖 胰岛素 胰高血糖素 血管造影 D860激发试验 胃钡餐造影

1.一般化验检查: 低氨基酸血症,尿糖阳性,血糖升高或葡萄糖耐量下降,血沉增加,正细胞正血色素性贫血,胰头部肿瘤十二指肠液中可发现瘤细胞.

2.血浆胰高血糖素放射免疫测定

(1)基础测定胰高血糖素多显著增高,可超过1000pg/ml,为正常值5～10倍,正常值为50～100pg/ml,文献记录胰高血糖素瘤病人血浆胰高血糖素可达380～9600pg/ml,口服或静脉注入葡萄糖往往不能抑制高血糖素的分泌.

(2)血浆胰高血糖素激发试验:在难于确定诊断的病例,可使用胰腺A细胞促分泌剂,如精氨酸,丙氨酸,注射后血浆胰高血糖素增高,但此种反应也见于原发性或继发性的胰岛A细胞增生,故此试验并非胰高血糖素瘤的特异性诊断方法.

3.甲苯磺丁脲(D860)试验 正常人静脉注射甲苯磺丁脲可刺激胰岛素的分泌而抑制胰高血糖素,使血糖降低,在胰高血糖素瘤的病人中,静脉注射甲苯磺丁脲相反可引起胰高血糖素明显升高,胰岛素也缓慢升高,但血糖下降不明显或只缓慢下降,这一试验提示有胰高血糖素瘤的可能性.

4.对外源性胰高血糖素的反应 正常人静脉注射0.25～0.5mg胰高血糖素后,血浆胰岛素及血糖浓度明显升高,但在胰高血糖素瘤病人,因长期血浆中内源性胰高血糖素增高,则对外源性胰高血糖素不敏感,虽静脉注射胰高血糖素,其血浆葡萄糖浓度的反应仍很迟钝,本法的迟钝反应可为诊断胰高血糖素瘤的有用方法,但敏感者则不能排除本病.

5.钡餐检查及十二指肠低张造影 仅对胰头部胰岛细胞瘤的诊断有帮助,表现在十二指肠降段内侧壁有所改变,但本病发生在胰头部极少,有的病例出现空肠,回肠的粗皱壁,其原因不清楚.