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结核性脓胸的病因与发病机制:
结核性胸膜炎治疗不彻底(35%):
重症结核性胸膜炎治疗如果不彻底,炎症就会经经淋巴或血液循环引起感染,结核病灶侵犯胸膜而导致结核性脓胸.
其他因素(30%):
肺结核自发性气胸继发感染后,直接侵犯胸膜,或病灶破裂将结核菌直接带入胸腔,同时使气体进入胸腔,而形成脓气胸,甚至支气管胸膜瘘.脓胸也可以是人工气胸或手术治疗肺结核的合并症.骨结核或胸壁结核也可侵入胸腔.
病理改变:
结核菌感染胸腔的初期,可发生急性炎症、充血、渗出,形成散在的结核结节.胸腔积液为浆液性,含白细胞及纤维蛋白,经过一段较长时间逐渐变为慢性结核性脓胸,纤维板厚而坚硬,并常有钙化.纤维板收缩使肋间隙变窄,肋骨变形,截面呈三角形,肋间肌肉萎缩,脊柱凸向健侧.脓胸可以是局限性的或全脓胸.有时脓胸向肋间破溃,甚至侵犯肋骨,形成冷脓肿或破出皮肤形成窦道,长期流脓不愈.
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