过期妊娠病因

病因

1、胎盘,过期妊娠的胎盘有两种类型.一种是胎盘功能正常,胎盘外观和镜检均与妊娠足月胎盘相似,仅重量略有增加.另一种是胎盘功能减退,胎盘绒毛内血管床减少,间质纤维化增加,合体细胞小结增加,某些合体细胞小结断裂、脱落,绒毛表面出现缺损,缺损部位由纤维蛋白沉积填补并在纤维蛋白沉积表面出现钙化灶,绒毛上皮与血管基底膜增厚.另外有绒毛间血栓、胎盘梗死、绒毛周围纤维素或胎盘后血肿增加等胎盘老化现象,使物质交换与转运能力下降.有资料分析表明,过期妊娠胎盘中的25%-30%绒毛和血管正常,15%-20%仅有血管形成不足,但无缺血影响,另有40%出现血流灌注不足而导致缺血,供氧不足,使胎儿在临产后不能适应子宫收缩附加的缺氧而易发生意外.

2、羊水,妊娠38周以后,羊水量开始减少,妊娠足月时的羊水量为1000ml,随着妊娠推延,羊水量越来越少.过期妊娠时,羊水量明显减少,可减少至300ml以下.

3、胎儿,过期妊娠胎儿生长模式可能有以下几种:

(1)正常生长:过期妊娠的胎盘功能正常,胎儿继续生长,体重增加成为巨大胎儿,颅骨钙化明显,不易变形,导致经阴道分娩困难,使新生儿病率相应增加.

(2)成熟障碍:由于胎盘血流不足和缺氧及养分的供应不足,胎儿不易再继续生长发育.可分为3期:第Ⅰ期为过度成熟,表现为胎脂消失,皮下脂肪减少,皮肤干燥松弛多皱褶,头发浓密,指(趾)甲长,身体瘦长,容貌似“小老人".第Ⅱ期为胎儿缺氧,肛门括约肌松弛,有胎粪排出,羊水及胎儿皮肤粪染,羊膜和脐带绿染,围生儿病率及围生儿死亡率最高.第Ⅲ期为胎儿全身因粪染历时较长广泛着色,指(趾)甲和皮肤呈黄色,脐带和胎膜呈黄绿色.此期胎儿已经历和渡过Ⅱ期危险阶段,其预后反较Ⅱ期好.

(3)宫内发育迟缓小样儿可与过期妊娠并存,后者更增加胎儿的危险性.