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慢性淋巴细胞性甲状腺炎1. 甲状腺功能正常或偏低,甲状腺功能与桥本病发展的不同时期有关.多数甲状腺功能正常,病程长者功能可降低.有时甲状腺功能呈现亢进表现,持续时间不定.
2. 甲状腺球蛋白抗体(TGA)和甲状腺微粒体抗体(TMA)明显增高,可持续较长时间,80%达数年,甚至10年以上.两抗体对本病的诊断有特殊意义.对桥本病的诊断TMA优于TGA,50%仅以TMA就可作出诊断.
3. 甲状腺摄碘率可正常、升高或降低.核素扫描分布不均,不规则稀疏和浓聚区,边界不清或为冷结节.
4. 甲状腺超声显示弥漫性增大,光点增粗,弥漫性超声低回声,分布不均匀.
5. 甲状腺穿刺活检有淋巴细胞、淋巴滤泡形成,可有嗜酸细胞,纤维化.
亚急性肉芽肿性甲状腺炎检查可有白细胞轻中度增高,ESR 明显增高,一般40mm/h 以上,甲功五项T3、T4增高,TSH降低,甲状腺摄碘率降低,出现分离现象.
超声显示甲状腺增大,内部低回声区域,局部压痛,边界模糊,低回声内血流稀少,周边血供丰富.
同位素扫描可见图像残缺或显影不均,有时一叶残缺.
甲状腺穿刺活检有特征性多核巨细胞或肉芽肿样改变.
在过渡期和甲减期(中期)上述异常逐渐减弱,自限性,大多持续数周-数月可缓解,部分不出现甲减,直接进入恢复期.
亚急性淋巴细胞性甲状腺炎血沉正常或轻度增高.TGA、TMA在80%产后型和50%散发型中轻中度升高.
超声显示弥漫性或局灶性低回声.甲状腺摄碘率下降.
甲状腺穿刺活检显示弥漫性或局灶性淋巴细胞浸润对本病有诊断价值.
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