包虫病病因

一、病因

【病原学】

包虫病是由棘球属(Genus echinococcus)虫种的幼虫所致的疾病.目前被公认的虫种有细粒棘球颖虫(Echinococcus granulosus)、多房棘球绦虫(E. multilocularis)、伏氏棘球绦虫(E. Vogeli Rausch)、少节棘球绦虫(E. oligarthrus).其形态、宿主和分布地区略有不同,以细粒棘球绦虫最为常见.多房棘球绦虫的终末宿主以狐、狗为主,幼虫(包球蚴)主要寄生在中间宿主啮齿动物或人体的肝脏.

细粒棘球绦虫长仅1.5～6mm,由一个头节和3个体节组成.成虫寄生于狗的小肠内,但狼、狐、豺等野生动物亦可为其终宿主.虫卵呈圆形,有双层胚膜,其形态与带绦虫虫卵相似,对外界抵抗力较强.

当虫卵随狗粪便排出体外,污染牧场、畜舍、蔬菜、土壤和饮水,被人或羊等其他中间宿主吞食后,经胃而入十二指肠.经消化液的作用,六钩蚴脱壳而出,钻入肠壁,随血循环进入门静脉系统,幼虫大部被阻于肝脏,发育成包虫囊(棘球蚴);部分可逸出而至肺部或经肺而散布于全身各器官发育为包虫囊.狗吞食含有包虫囊的羊或其他中间宿主的内脏后,原头蚴进入小肠肠壁隐窝内发育为成虫(约经7～8周)而完成其生活史.

【发病机理】

一、传染源与传播途径 本病的主要传染源为狗.在流行区的羊群中常有包虫病存在,而居民常以羊或其它家畜内脏喂狗,使狗有吞食包虫囊的机会,感染常较严重,肠内寄生虫数可达数百至数千,其妊娠节片具有活动能力,可爬在皮毛上,并引起肛门发痒.当狗舐咬时把节片压碎,粪便中虫卵常污染全身皮毛,如与其密切接触,则甚易遭至感染.直接感染主要由于与狗密切接触,其皮毛上虫卵污染手指后经口感染.若狗粪中虫卵污染蔬菜或水源,尤其人畜共饮同一水源,也可造成间接感染.

狼、狐、豺等虽也为终宿主,但作为传染源的意义不大.在干旱多风地区,虫卵随风飘扬,也有经呼吸道感染的可能.

二、易感性 人感染主要与环境卫生以及不良卫生习惯有关,男女发病率无明显差别.患者以农民与牧民为多,兄弟民族远较汉族为多.因包虫囊生长缓慢,一般在儿童期感染,至青壮年期才出现明显症状.

【中医角度】

中医学认为本病病因为虫毒.虫毒经口侵入,损伤脾胃,脾失健运,水温内停,“蛊毒"漫淫,首先犯肝,或犯在肺,或在脾,湿毒郁结,渐成“矗胀"、“积聚",病久,血瘀气滞,气血两亏,“蛊胀"久部,可以化热,偶有破溃,则流毒阻塞,可成险症.