泌尿系结石检查

    X线诊断
腹部平片:腹部平片是诊断泌尿系结石的基本检查方法.可以了解含钙结石的大小、部位、结石物理形状等信息.泌尿系结石的透光性与其构成成分有关,大约 90%的尿路结石不能被X线穿透,可在腹部平片上显示,习惯称为阳性结石.而可以穿透X线的结石被称为阴性结石.从完全被X线穿透到X线不能穿透的结石类型依次为:尿酸结石、胱氨酸结石、磷酸镁铵结石、混合性结石、草酸钙结石、最不透光的磷酸钙结石.在腹部平片上,磷酸钙结石外观致密光滑,坚硬;草酸钙结石外观致密度较低.呈桑葚状.根据结石在腹部平片的透光度可以初步判断、预计体外冲击波碎石效果.
静脉肾盂造影
为了进一步明确诊断阴性尿路结石、鉴别钙化斑和盆腔静脉石及了解肾脏解剖和功能异常,在腹部平片的基础上静脉肾盂造影十分必要.静脉肾盂造影还可以确定肾积水的程度、肾实质的残存情况、肾脏功能损害程度及有无尿路畸形.以上这些信息对选择治疗方式和预计治疗效果很有帮助.在经皮肾穿刺肾镜碎石前,静脉肾盂造影有助于肾穿刺入路的选择.
根据静脉肾盂造影显示将肾积水分为4级:I级:肾盂、肾盏扩张.肾小盏杯II变平,肾功能无损害;lI级:肾盏呈杵状,肾功能轻度受损;Ill级:肾脏囊状扩张.显影延迟,肾实质变薄,肾功能严重受损;Ⅳ级:肾盂呈球状扩张,显影延迟或不显影,肾实质变薄.
逆行性尿路造影
逆行性尿路造影是静脉肾盂造影的补充,主要用于对静脉肾盂造影剂过敏患者,可清楚显示结石梗阻部位和输尿管、肾盂肾盏解剖异常.逆行性尿路造影给患者造成一定痛苦.并可能引起逆行感染.不宜常规采用.可以CT三维重建代替.
超声检查
超声检查具有无创伤性、可重复性、方便、准确性高等优点,已成为常规检查项目,可显示泌尿系结石大小、部位、肾积水情况、肾实质有无变薄及尿路畸形.一般情况下,临床症状、尿液检查、B超、腹部平片即可基本明确泌尿系结石的诊断.