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(一)发病原因
发病原因不清,可能与特应性有关,有环境和种族倾向.
(二)发病机制
VKC可能涉及不止一种免疫学机制.直接和间接的证据提示:VKC可能属于Ⅰ型超敏反应(速发型、IgE依赖的变应性反应).患者常有特应性或特应性家族史.泪液中组胺水平升高.组织病理学显示:在结膜实质层和上皮层存在许多脱颗粒的肥大细胞.对色甘酸钠具有良好的治疗反应.这些事实提示VKC是一种由IgE和肥大细胞介导的免疫过程.尽管难以鉴定触发异常过度炎症反应的特异性致病因子,但皮肤试验常显示患者对数种普遍存在的环境抗原发生了致敏,特别是对室内的尘螨.
然而,仅Ⅰ型超敏反应还不能完全解释VKC的组织病理学.对其组织病理学和免疫病理学特征的研究提示,VKC还可能是Ⅰ型超敏反应(速发型超敏反应)和Ⅳ型超敏反应(迟发型或细胞介导型超敏反应)的组合.对结膜乳头的组织病理学研究显示乳头内除有变应性细胞(肥大细胞和嗜酸性粒细胞)外还有大量的单核细胞、成纤维细胞和新分泌的胶原.单核细胞中富有辅助性(CD4 )T细胞,特别是分泌IL-4的Th2型细胞.另外还发现结膜上皮细胞和基质细胞HLA-Ⅱ类抗原的表达升高.
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