风温治疗

中药治疗:(以下资料仅供参考,详细情况询问医生)

一、邪袭肺卫型

【治法】 辛凉解表,宣肺泄热.

【方药】

1.主方银翘散(吴鞠通《温病条辨》)

处方:金银花15克,连翘12克,桔梗6克,薄荷6克,竹叶9克,荆芥9克,牛蒡子9克,淡豆豉10克,生甘草6克.用鲜芦根煎汤,香气大出即去渣取汁服,勿过煮；每日2剂,上、下午各服1剂.

若头痛重、咳嗽甚者,加杏仁10克、桑叶10克、菊花12克.咽喉肿痛者,加马勃10克、玄参18克、猫爪草12克.发热甚者,加石膏30克、黄芩12克、鱼腥草20克.口渴甚、小便黄短少者,加天花粉15克、茅根15克.

2.中成药

(1)新癀片,口服,每次4片,每日3次.

(2)板蓝根冲剂,口服,每次l～2小包,每日3～4次,开水冲化饮服.

(3)复方穿心莲片,口服,每次4片,每日4次.

(4)夏桑菊冲剂,口服,每次1-2小包,每日3-4次,开水冲化饮服.

3.单方验方上感灵汤(罗逸群验方)

处方:鸭脚木15克,五指柑12克,三丫苦9克,岗梅根15克,野菊花12克,金盏银盘12克.先后加水500毫升,煎2次,滤液混合,浓缩成200毫升.每次服100毫升,每日3次,首次加倍.对邪袭肺卫之退热效果尤佳.

二、邪热壅肺型

【治法】 清热宣肺,止咳平喘.

【方药】

1.主方麻杏石甘汤(吴鞠通《温病条辨》)合千金苇茎汤(孙思邈《千金方》)加味

处方:麻黄9克,杏仁10克,生石膏30克(先煎),苇茎20克,薏苡仁20克,冬瓜仁12克,桃仁9克,黄芩10克,鱼腥草18克,甘草6克.用3碗半水煎至1碗,分2次温服.每日2剂,上、下午各1剂.

若痰多、咳甚、胸闷者,加浙贝母9克、瓜蒌12克、郁金9克.如咳痰带血或咯铁锈痰者,加白茅根20克、仙鹤草15克、黑栀子12克.高热、面赤、痰黄稠难咯者,加蒲公英25克、金银花15克、青天葵12克.

2.中成药

(1)双黄连粉针,用3克加入5%葡萄糖液500毫升中,静脉点滴,每日1次.

(2)清开灵注射液,用30～40毫升加入10%葡萄糖液500毫升中,静脉点滴,每日1次.

(3)银黄口服液,每次2支,口服,每日3-4次.

(4)鱼腥草注射液,每次4毫升,肌肉注射,每日2次.

(5)复方川贝止咳露,口服,每次10～15毫升,每日4-6次.

3.单方验方 清肺定喘汤(赖天松等《临床方剂手册》)

处方:天荞麦24克,白花蛇舌草24克,天浆壳10克,鱼腥草20克,苍耳子10克,炙枇杷叶lO克,橘红10克,炙甘草6克.水煎2次,分2次温服,每日2剂.对肺热咳喘(大叶性肺炎等)尤其有效.

三、痰热阻肺,腑有热结型

【治法】 宣肺化痰,泄热攻下.

【方药】

1.主方宣白承气汤(吴鞠通《温病条辨》)加味

处方:生石膏30克(先煎),生大黄9克(后下),杏仁12克,瓜蒌皮9克,黄芩12克,川贝母9克,龙删叶12克,桃仁10克,生甘草5克.水煎服,每次1剂.

若大便秘结日久、脘腹痞满或胀痛者,加入芒硝6克(冲服)、枳实9克.口渴口苦、痰黄粘稠者,加天竺黄9克、天花粉15克、鱼腥草30克.

2.中成药

(1)牛黄解毒丸,口服,每次4粒,每日3.4次.

(2)蛇胆川贝末,口服,每次1支,每日3～4次,温开水送服.

(3)祛痰灵口服液,口服,每次1-2支,每日3～4次.

3.单方验方顺气丸(陈无择《三因极一病证方论》)

处方:雄黄75克,郁金150克,巴豆30克.共研细末,醋糊为丸,如绿豆大.每次服0.5克,每日服3-4次.对通便除痰顺气效果较好.

四、肺热移肠型

【治法】 清肺止咳,泄热止利.

【方药】

1.主方葛根芩连汤(张仲景《伤寒论》)加味

处方:葛根20克,黄芩12克,黄连9克,杏仁12克,火炭母20克,连翘12克,车前草12克,甘草3克.用3碗半水煎至1碗,分2次温服.每日2剂,上、下午各1剂.

若肺热甚,咳嗽痰稠而黄者,加金银花12克,桑叶12克,鱼腥草15克,桔梗6克.腹中隐痛者,加白芍15克,延胡索9克.下利赤白相兼者,加白头翁12克.恶心、呕吐者,加藿香9克,姜竹茹10克.

2.中成药

(1)黄连素,口服,每次2片,每日3次.

(2)藿香正气丸,口服,每次1～2瓶,每日2-3次.

(3)保济丸,口服,每次1-2支,每日2-3次.

3.单方验方:芩柏合剂(赖天松等《临床方剂手册》)

处方:黄芩1000克,黄柏1 000克,葛根1 000克,槟榔l 000克,木香600克,白头翁1 500克,秦皮300克,马齿苋3 000克.用适量清水煎煮浓缩,再加防腐剂备用.成人每次服100毫升,每日服3次.也可将上药的百分之一分量,用水煎服,每日2剂,上、下午各服1剂.

五、肺热发疹型

【治法】 宣肺泄热,凉营透疹.

【方药】

1.主方银翘散去豆豉加生地黄、牡丹皮、大青叶、倍玄参方(吴鞠通《温病条辨》)

处方:连翘12克,金银花15克,桔梗6克,薄荷6克,竹叶8克,生甘草6克,荆芥8克,牛蒡子9克,生地黄15克,大青叶12克,牡丹皮10克,玄参18克.用3碗半水煎至1碗半,分2次温服.每日2剂,上、下午各l剂.

若咳嗽甚者,可去竹叶、牛蒡子,加杏仁12克、黄芩12克.肌肤红疹密布成片,伴见出血倾向者,可去荆芥、牛蒡子,加水牛角20克、红条紫草15克.

2.中成药

(1)清开灵口服液,口服,每次l～2支,每日3-4次.

(2)紫地宁血散,每次1支,开水冲化口服,每日3次.

3.单方验方:辛平透疹汤 (胡光慈《实用中国小儿科学》)

处方:粉葛根15克,荆芥9克,薄荷9克,前胡9克,桔梗6克,苦杏仁9克,牛蒡子9克,连翘12克,灯心草9克.水煎2次分2次服.每日2剂,上、下午各服1剂.

六、热陷心包型

【治法】 清心开窍.

【方药】

1.主方清宫汤(吴鞠通《温病条辨》)加味

处方:玄参9克,莲子心3克,竹叶卷心9克,连翘8克,水牛角20克(原方用犀角,现已禁用,以水牛角代之,刨片,先煎),连心麦冬12克,黄芩10克,石菖蒲9克,郁金9克,天竺黄10克.水煎服,每日2剂,上、下午各l剂.神志昏愦者,要插胃管给药,避免汤药误人气管.

若痰涎壅盛、喉中痰鸣者,加鲜竹沥水20毫升.若兼有大便秘结不通,腹部按之硬痛,苔黄厚燥、脉数而沉实者,加大黄10克(后下),芒硝6克(冲),枳实9克.

2.中成药

(1)醒脑静注射液,用4～6毫升加入50%葡萄糖液40毫升中,静脉注射,每日2次；或者用12一20毫升加人.10%葡萄糖液250毫升中,静脉滴注.

(2)清开灵注射液,用30～40毫升加入10%葡萄糖液500毫升中,静脉滴注.

3.单方验方点舌治急症(《曾德环等《中国秘方验方精选》)

用安宫牛黄丸(现以牛黄清心丸或清心牛黄丸代之)或含有冰片、麝香、牛黄的丸散,点放在病人舌上,从舌面吸收药物.具体方法是:将药丸用凉开水溶化后取棉签蘸点于舌上,多次反复蘸点；若丸药厚铺舌面,则用少许凉开水化之,化薄后继续点药.此法为中医传统急救方法.对于温病热人心包而神昏患者,以清心开窍之药点舌治疗,实为良方良法；对于重症吞咽反射消失的病人,点舌治疗能达到醒脑开窍、恢复吞咽的作用.

七、内闭外脱型

【治法】 清心开窍,固脱救逆.

【方药】

1.主方

(1)清官汤(吴鞠通《温病条辨》)合生脉散(《温病条辨》)

处方:玄参18克,莲子心6克,竹叶卷心9克,连翘9克,水牛角20克(刨片,先煎),连心麦冬15克,西洋参12克,五味子9克.水煎服,每日2剂,上、下午各1剂.

此方适用于身热,昏愦不语,汗多气短,脉细无力之邪热内闭兼阴液外脱者；若神志昏迷时,应予插胃管给药.

(2)清官汤(吴鞠通《温病条辨》)合参附汤(陈自明《妇人良方》)

处方:玄参9克,莲子心6克,竹叶卷心12克,连翘9克,水牛角20克(刨片,先煎),连心麦冬20克,高丽参10克(另炖,兑冲),熟附片12克.

本方适用身热,昏愦不语,面色苍白,大汗淋漓,四肢逆冷之邪热内闭而阳气暴脱者,急用1剂,即煎即服,以汗止、阳回脱止为度；若阳气未复可再煎再服.一旦止脱复阳之后,即应根据具体证候辨证论治.

2.中成药

(1)参麦注射液、醒脑静注射液:对邪热内闭兼阴液外脱者,先用50%葡萄糖液60毫升加参麦注射液6.8毫升静脉推注,然后用5%葡萄糖液500毫升加醒脑静注射液12.20毫升静脉点滴.

(2)丽参注射液、醒脑静注射液或参附注射液:对邪热内闭而阳气暴脱者,先用50%葡萄糖液40毫升加丽参注射液6毫升静脉推注,然后用5%葡萄糖液250毫升加醒脑静注射液12-20毫升静脉滴注,再接滴0.9%生理盐水250毫升加丽参注射液12毫升,或接滴5%葡萄糖250毫升加参附注射液10一20毫升.

3.单方验方参附龙牡汤(吴鞠通《温病条辨》)

处方:人参(高丽参或红参)12克,炮附子9克,生龙骨30克,生牡蛎30克.用清水300毫升煎至100毫升,频频喂服.对于回阳固脱有良好效果.

八、余热未清,肺胃阴伤型

【治法】 滋养肺胃,生津泄热.

【方药】 1.主方沙参麦冬汤(吴鞠通《温病条辨》)

处方:沙参15克,玉竹12克,生甘草6克,冬桑叶9克,麦冬15克,生扁豆15克,天花粉12克.水煎服,每日1剂.

若仍有发热、口干口渴、舌苔薄黄而干者,可加生石膏15克,竹叶12克,太子参15克.若午后低热、久咳不已者,加地骨皮12克,桑白皮12克,百部15克,甜杏仁10克.

2.中成药

(1)养肺润燥冲剂,每次10克,每日3次,温开水冲服.

(2)西洋参茶,每次1小包,每日3次,开水煽服.

(3)五叶参(绞股蓝)口服液,每次1-2支口服,每日2-3次.

3.单方验方五汁饮(吴鞠通《温病条辨》)

处方:雪梨50克,荸荠50克,鲜苇根100克,麦冬30克,鲜藕80克(或甘蔗也可).洗净榨取汁液,炖温服用.每日饮服1～2剂,也可当凉茶频饮.

中医的其他疗法:针灸治疗

对发热、头痛患者,可用柴胡注射液4毫升,分别做双侧合谷、曲池穴位注射,每日2次.