膀胱湿热治疗

本证治疗法则为:清热利湿.

本证的施治要点为:

①本证为湿热之实证,由膀胱湿热,气化不利而引起.在临床上,清热利水通淋为常见治法,如八正散之类.而近代复加解毒之品,如忍冬藤、蒲公英；野菊花、半枝莲、紫花地丁等,这样在辨证的基础上,加用清解药物,不但可轻快地改善临床症状,而且可望提高治愈率.本证发作多为急性,但治疗不当或不彻底,亦可转为慢性,湿热未尽,又可伤阴化燥,因此,在治疗时,不可一味清利,应在祛除余邪的基础上酌加甘寒滋养之品,如山药、沙参、石斛、麦冬等,标本兼顾.

②由本证而形成的淋证,初起皆与湿热有关,日久及肾,由实转虚,虚实夹杂,出现石、血、气、膏、劳淋等不同证候,因此,在临床治疗之时,除选用清热解毒之外,或佐以排石通淋；或辅以活血止血；或兼以利气疏导；或参以分清泌浊；或配以健脾益肾；因此,治淋之法,有通有塞,要当分别.有瘀血积石塞住溺管者,宜先通.无瘀积而虚滑者,宜峻补.

③本证膀胱湿热而成淋者,古有忌补、忌汗之法.《金匮要略》有“淋家不可发汗”之说,淋证畏寒发热,与小便涩痛并见,不可与一般外感表证同论、大剂辛散发汗,但可清热解毒,兼以疏风解表,表里同治.至于淋证日久,脾肾两虚,下元不固,又当补益脾肾,自不必拘泥忌补之说.本证的具体治疗方法如下:

中药治疗

施治方法:

(一)内服方药

1．方药:木通10克、车前子12克、扁蓄12克、瞿麦12克、桅子10克、黄柏10克、忍冬藤20克、滑石30克、甘草10克、大黄10克.本方能清热利湿通淋.

(2)萆薢12克、石菖蒲6克、黄柏10克、车前子12克、白术10克；茯苓12克；乌药12克、丹参12克、甘草10克、牛膝10克.本方能清热利湿,分清泌蚀.以上方药,水煎,取汁250～300毫升,分2～3次,微温服.

2．加减变化:若便秘,腹胀者,方(1)中重用生大黄,并加枳实以通腑泄热；若

兼寒热,口苦,腰痛者,加连翘10克、蒲公英15克以清热解毒；若尿中夹有砂石；小便艰涩或排尿突然中断,腰腹绞痛者加金钱草30克,海金砂l2克；若小便热涩刺痛,尿色深红或夹有血块者,加小蓟15克、白茅根30克、藕节12克以凉血止血.若小便混浊如米泔水,尿热灼不畅者,用方(2)加乌药12克、青皮10克,以利气通淋.

(二)外敷药物

1．大蒜120克、芒硝60克同捣烂成糊状,外敷助脊角、肾区.

2．芫花30克,水煎取汁,温热敷肾区.以上方药,主要用于小便不通或小便点滴而下者.

(三)饮食疗法

(1)青小豆粥:通草5克水煎取汁去渣,加入青小豆50克,小麦50克,煮成粥,作早餐食用.能通淋利尿.

(2)赤小豆粥:赤小豆30克加水煮熟后,再入白米15克作粥,作早餐食用.能除湿热,利小便.

(3)冬瓜50克,煮汤三碗,分服.能清利湿热.

针灸治疗

1．针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉等穴,反复捻转提插,强刺激,可治疗小便不通或尿点滴而下.

2．穴位注射:取肾俞、膀胱俞、三阴交、阿是穴(沿输尿管寻找压痛点),取50%葡萄糖溶液进行穴位注射.能利水排石,用于石淋.

3.指压利尿穴:用双手大拇指按压利尿穴(神阙与耻骨联合上缘连线的中点),压力逐渐加大,持续5～15分钟.治疗小便不通.