肾动脉狭窄检查

    部分病人可能有高血脂,高血糖等实验室检查异常表现.
    近年来人们探索采用新的非侵入性显影技术来检查肾血管疾病,目前采用的新技术有:
    1.卡托普利-肾素激发试验:
    正常情况下,服用转换酶抑制剂卡托普利后,通过抑制血管紧张素Ⅱ的负反馈作用可增强机体的高肾素反应,这种反应在肾动脉狭窄病人中尤为突出,给口服卡托普利1h之后血浆肾素增高程度显著大于原发性高血压,该项检查的敏感性和特异性可分别达到93%～100%及80%～95%.
    2.卡托普利-放射性核素肾图:
    肾动脉狭窄时刺激肾素-血管紧张素系统活性,通过血管紧张素Ⅱ对出球小动脉的收缩作用有助于维持肾小球内压及肾小球滤过率,使用转换酶抑制剂(如卡托普利)抑制血管紧张素Ⅱ的生成,可降低肾小球内压及肾小球滤过率,在服用卡托普利前和服用之后,用放射性核素技术能够更理想地检测单侧肾脏的缺血情况,其敏感性和特异性可达90%以上.
    3.多普勒超声技术:
    用腹部B超直接检查肾动脉和Doppler测定肾血流技术相结合是目前诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法,统计显示,该技术诊断肾动脉狭窄的阳性与阴性预测值均在90%以上,当然,操作者的经验对于准确诊断十分重要,检查时肾动脉的显影常受到胃肠气体,肥胖,近期外科手术以及附近其他肾血管的影响,有时腹部B超了解肾脏有无萎缩或形态改变也可作为筛选检查.
    4.磁共振成像(MRI)和CT扫描:
    近年来磁共振成像和断层扫描也被用于肾动脉狭窄的诊断,MRI诊断的特异性可达92%～97%,而最近的报道显示,CT扫描是诊断肾动脉狭窄最敏感的影像学检查,其敏感性和特异性分别可达98%和94%.