水肿病因

风邪外袭(20%):

肺失通调风邪外袭,内舍于肺,肺失宣降通调,上则津液不能宣发外达以营养肌肤,下则不能通调水道而将津液的代谢废物变化为尿,以致风遏水阻,风水相搏,水液潴留体内,泛滥肌肤,发为水肿.

湿毒浸淫(20%):

内归肺脾肺主皮毛,脾主肌肉.痈疡疮毒生于肌肤,未能清解而内归肺脾,脾伤不能升津,肺伤失于宣降,以致水液潴留体内,泛滥肌肤,发为水肿.《济生方?水肿》谓:“又有年少,血热生疮,变为肿满,烦渴,小便少,此为热肿."

水湿浸溃(15%):

脾气受困脾喜燥而恶湿.久居湿地,或冒雨涉水,水湿之气内侵;或平素饮食不节,过食生冷,均可使脾为湿困,而失其运化之职,致水湿停聚不行,潴留体内,泛滥肌肤,发为水肿.

湿热内盛(15%):

三焦壅滞“三焦者,决渎之官,水道出焉."湿热内侵,久羁不化;或湿郁化热,湿热内盛,使中焦脾胃失其升清降浊之能,三焦为之壅滞,水道不通,以致水液潴留体内,泛滥肌肤,发为水肿.

饮食劳倦(10%):

伤及脾胃饮食失调,或劳倦过度,或久病伤脾,脾气受损,运化失司,水液代谢失常,引起水液潴留体内,泛滥肌肤,而成水肿.

肾气虚衰(10%):

气化失常“肾者水脏,主津液."生育不节,房劳过度,或久病伤肾,以致肾气虚衰,不能化气行水,遂使膀胱气化失常,开合不利,引起水液潴留体内,泛滥肌肤,而成水肿.

上述各种病因,有单一致病者,亦有兼杂而致病者,从而使病情趋于复杂.本病的病位在肺、脾、肾三脏,与心有密切关系.基本病机是肺失宣降通调,脾失转输,肾失开合,膀胱气化失常,导致体内水液潴留,泛滥肌肤.在发病机理上,肺、脾、肾三脏相互联系,相互影响,如肺脾之病水肿,久必及肾,导致肾虚而使水肿加重;肾阳虚衰,火不暖土,则脾阳也虚,土不制水,则使水肿更甚;肾虚水泛,上逆犯肺,则肺气不降,失其宣降通调之功能,而加重水肿.因外邪、疮毒、湿热所致的水肿,病位多在肺脾;因内伤所致的水肿,病位多在脾肾.因此,肺脾肾三脏与水肿的发病,是以肾为本,以肺为标,而以脾为制水之脏,诚如《景岳全书?肿胀》所云:“凡水肿等证,乃肺脾肾三脏相干之病.盖水为至阴,故其本在肾,水化于气,故其标在肺,水唯畏土,故其制在脾.今肺虚则气不化精而化水,脾虚则土不制水而反克,肾虚则水无所主而妄行."

此外,瘀血阻滞,三焦水道不利,往往使水肿顽固难愈.