肾周脓肿检查

实验室检查:常规实验室检查结果反复多样,血常规可见白细胞升高并有核左移现象,有不同程度的贫血,红细胞沉降率上升,如患者有其他肾脏疾病或是双侧病变,才有可能出现血清肌酐和血尿素氮升高,尿液分析有脓尿和蛋白尿,但无血尿,30%的患者液分析正常,40%尿培养阴性,仅有40%在血培养时出现阳性结果.

X线检查:胸部,腹部X线检查虽不能确定肾周脓肿的诊断,但对诊断有帮助,胸部X线检查可能发现同侧膈肌抬高和固定,胸膜渗出,积脓,肺脓肿肺下叶浸润和不张,肺炎疤痕形成等表现,腹部X线检查可能发现脊柱侧凸(凹向患侧),肿块,肾结石,肾及腰大肌失去正常轮廓,肾或肾周出现气体或肾脏固定.

影象学检查:大部分肾周脓肿者,排泄性尿路造影断层摄影可证实患侧肾脏异常,主要表现有受累肾脏显影不良或不显影,肿块,肾脏移位,肾盂或输尿管结石,肾盏扩张或阻塞(有或无结石),但以上影象学特征均不是肾周脓肿的特异性表现.

镓(Ga67)枸椽酸盐或铟(In111)示踪白细胞放射性核素扫描在诊断学上意义不大,因为它们既费时又不能将肾周脓肿与其他肾脏病相鉴别,肾动脉造影也不是肾周脓肿的特异性诊断方法,因为它是一种有创性检查方法,其结果也不优于肾脏超声和CT扫描,因此动脉造影很少用于诊断肾周脓肿.

肾脏超声波检查是肾周脓肿的一种诊断性检查方法,但CT扫描更能反映病变的全貌,CT的表现有软组织肿块,其中CT值下降至0～20H单位,在无造影剂增强的情况下,炎性脓肿壁CT值下降稍多;注射造影剂后,脓肿壁密度增强,周围组织结构层次消失,病侧肾脏或腰大肌扩大,肾周筋膜增厚,病灶内出现气体或气液平面,在CT引导下经皮穿刺可确定诊断并可查清致病菌.