血痹治疗

血痹中医治疗方法

体针

(一)取穴

主穴:分2组.1、缺盆；2、照海、三阴交.

配穴:分2组.1、手三里、内关、小海、十宣；2、环跳、阳陵泉、足十宣.

足十宣穴位置:两足十趾尖端,距趾甲0.1寸处.

(二)治法

主穴与配穴之第1组用于上肢病变,其中拇食指病重者加手三里,中指重者加内关,无名指、小指重者加小海.主穴与配穴之第2组用于下肢病变.主穴每次必取,配穴据症酌取.缺盆穴,用1寸毫针直刺,得气后作小幅度雀啄法提插,不留针,此穴要注意进针方向及深度,以免引起气胸.手足十宣穴,用消毒三棱针点刺出血.余穴深刺,反复提插探寻,使针感放射至手指尖或足趾尖.留针30分钟.每日1次,18次为一疗程,疗程间隔1周.

(三)疗效评价

疗效判别标准.痊愈:临床症状消失,1年内未发；显效:冬季遇寒而少有复发(趾或指变色和疼痛).

共治31例,痊愈21例(67.8%),显效10例(32.2%),其总有效率为100%.

针灸(之一)

(一)取穴

主穴:分2组.1、尺泽、合谷；2、足三里、三阴交.

配穴:气海、关元.

(二)治法

主穴针剌 ,1组用于上肢,2组用于下组.尺泽、三阴交施先泻后补法.合谷、足三里施烧山火手法,具体操作如下:右手持1.5～2寸毫针,左手食指紧按穴区,针剌至得气后,一次插入所需深度.拇指向前反复捻转至针下沉紧,连续慢提重插,倘热生,出针,急闭其穴.会感 迟钝者可配合震刮术.有热感后,针尖朝向病变处,反复探寻,促使针感放散至病所.以上四穴均不留针.出针后,配穴用艾条温和灸30分钟.每是1次,10次为一疗程.

疗效评价；共治33例,结果痊愈19例,显效12例,有效2例.有效率为100%.

针灸(之二)

(一)取穴

主穴:极泉、臂中、阳池、三阴交.

配穴:体虚加关元、足三里；心情抑郁加太冲、合谷.

臂中穴位置:肘横纹与腕横纹中点连线的中点.

(二)治法

分二法进行.一法为针刺,由医者施行.主穴均取,据症酌加配穴.患者取仰卧位,以28号毫针刺之.极泉穴用2寸长毫针,直刺得气后,略退至皮下,但针尖不可出皮外,继沿腋窝朝前臂方向行扇形刺激,反复提插探寻使针感向患肢末端放散,然后施紧提慢插手法1分钟,取针.臂中穴,取2寸毫针,施合谷刺法:即先直刺,得气.再提升向左向右作斜刺,针芒略向指端行紧插慢提手法1分钟.须会针感先达到中指和无名指,继达拇指,最终到小指,即去针.阳池穴,取1.5寸毫针,直刺1寸许,得气后留针15～25分钟.三阴交,取2寸毫针,直刺施捻转迎随的先补后泻之法.即顺时针方向捻转后,令针感先沿胫骨内缘向阴股方向传导,然后以押手截住该穴上方,作逆时针方向捻转,使针感下行放散至足趾,施术1～2分钟.并将长约1寸许之艾条段置于针柄上,燃着.留针15～25分钟.合谷、太冲采取上下交叉刺法,每次选1穴,直刺得气后略作提插捻转,使针感向肢端放散.足三里,取2寸毫针,直刺得气；关元穴取1.5～2寸毫针,直刺,使针感向周围或会阴部放散.留针15～25分钟.在留针期间,除三阴交外,阳池、足三里及关元,均可加用温针.

另一法为艾灸,由患者自行操作.于每晚睡前,用艾条雀啄灸阳池、足三里2穴(双侧),约20～30分钟,以局部皮肤潮红为度.

上述方法每日1次,25次为一疗程,疗程间隔3～5天.

(三)疗效评价:

疗效判别标准:痊愈:治疗二疗程,临床症状完全消失,治疗后2年以上未复发；显效:治疗一、二个疗程,临床症状基本消失,治疗后1年以上未复发；好转:治疗一、二个疗程,临床症状基本消失,停止治疗1年以内轻度复发,但未作治疗而自行恢复；无效:治疗一、二个疗程,临床症状在治疗期间间歇发作,停止治疗半年内仍多次复发,须再行治疗.

共治43例,痊愈23例(53.5%),显效16例(37.2%),好转3例(7.0%),无效1例(2.3%).

曾以针刺八风、八邪与上法对照,结果发现,10例病人,经用八风、八邪治疗4周,无1例有效.表明上法疗效是明显的.

穴位激光照射

(一)取穴

主穴:十二井穴中患指(趾)井穴.

(二)治法

单指(趾)患病取该指(趾)井穴,如小指取少冲,无名指取关冲；多指(趾)患病,取多个井穴.用氦氖激光治疗仪照射,输出功率8毫瓦,波长6328埃,直接照射穴位,光斑1.5～2毫米,距离30～50厘米,每穴照射10分钟.每日1次,1月为一疗程,疗程间歇2～3天.一般需二疗程.

(三)疗效评价

共治40例,痊愈26例,显效10例,有效4例,其总有效率为100%.

血痹西医治疗方法

西药治疗:

1.扩张血管药物 主要作用于肾上腺素受体药物和直接作用于小动脉平滑肌,扩张小动脉的药物.

(1)罂粟碱 30-60mg 每日2-3次,口服或肌肉注射.

(2)妥拉西林 25mg,每日3-4次,口服；或每日1-2次,肌肉注射.

(3)酚妥拉明 25mg,每日3-4次,口服；或5mg,每日1-2次,肌肉注射或静脉注射.

(4)己酮可可碱 200-600mg,每日3次,口服.

2.抗血小板药物 主要能抑制血小板膜上的磷脂酶、环氧化酶、和血栓素A2合成酶,提高血小板内cAMP水平,从而抑制或降低血小板粘附性和聚集性,预防血栓形成.

(1)阿斯匹林 100-300mg,每日3次,口服

(2)低分子右旋糖酐 500ml,每日1-2次,静脉滴注,10-15日为一个疗程,间隔5-7日.

(3)前列腺素E1 100-200ug,每日一次,加入0.9%生理盐水500ml中静脉滴注,10-15日为一个疗程,间隔5-7日；或100ug加入0.9%生理盐水100ml中,股动脉注射,每日一次,连续应用7-10日.

(4)维脑路通 300mg,每日2-3次,口服；或400mg加入5%葡萄糖注射液500ml中,每日1次,静脉滴注,连续应用10-15日.

(5)潘生丁 50mg,每日3-4次,口服.

3.溶栓去纤药物 能直接或间接激活纤维蛋白降解系统,使具有溶栓活性的纤溶酶溶解血栓中的纤维蛋白,达到溶解血栓的目的.

尿激酶 (急性动脉血栓形成时应用)20-30万u加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500ml中,静脉滴注,每日一次,连续应用5-7日.

4.肾上腺皮质激素 一般不宜使用,但对病变活动期患者,为减轻炎症反应,控制血管炎症可以短期使用,用药7-15日.

(1)强的松 10mg ,每日3-4次,口服.

(2)地塞米松 0.75mg ,每日3-4次,口服；或10-20mg,每日一次,静脉滴注.

其他治疗:

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