小儿泄泻病因

感受外邪(35%):

感受外邪小儿脏腑娇嫩,肌肤薄弱,冷暖不知自调,易为外邪侵袭而发病.外感风、寒、暑、湿、热邪均可致泻,唯无燥邪致泻之说,盖因脾喜燥而恶湿.其他外邪则常与湿邪相合而致泻,故前人有“无湿不成泻”、“湿多成五泻”之说.由于气候的因素,一般冬春多为风寒(湿)致泻,夏秋多暑湿(热)致泻.小儿暴泻以湿热泻最为多见.

内伤饮食(20%):

内伤饮食小儿脾常不足,运化力弱,饮食不知自节,若调护失宜,乳哺不当,饮食失节或不洁,过食生冷瓜果或不消化食物,皆能损伤脾胃,而发生泄泻.故《素问?痹论》说:“饮食自倍,肠胃乃伤.”伤食泻既可单独发生,更多于其他泄泻证候中兼见.

脾胃虚弱(25%):

脾胃虚弱先天禀赋不足,后天调护失宜,或久病迁延不愈,皆可导致脾胃虚弱.胃弱则腐熟失职,脾虚则运化失常,因而水反为湿,谷反为滞,清浊不分,合污而下,而成脾虚泻.亦有暴泻实证,失治误治,迁延不愈,损伤脾胃,而由实证转为虚证泄泻者.

小儿泄泻发生的原因,以感受外邪,内伤饮食,脾胃虚弱为多见.其主要病变在脾胃,因胃主受纳腐熟水谷,脾主运化水谷精微,若脾胃受病,则饮食入胃,水谷不化,精微不布,清浊不分,合污而下,致成泄泻.故《幼幼集成?泄泻证治》说:“夫泄泻之本,无不由于脾胃.盖胃为水谷之海,而脾主运化,使脾健胃和,则水谷腐化而为气血以行荣卫.若饮食失节,寒温不调,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输化,乃致合污而下降,而泄泻作矣.”

脾肾阳虚脾虚致泻者,一般先耗脾气,继伤脾阳,日久则脾损及肾,造成脾肾阳虚.肾阳不足,火不暖土,阴寒内盛,水谷不化,并走肠间,而致澄彻清冷,洞泄而下的脾肾阳虚泻.

由于小儿具有“稚阴稚阳”的生理特点,以及“易虚易实,易寒易热”的病理特点,且小儿泄泻病情较重时,利下过度,又易于损伤气液,出现气阴两伤,甚至阴伤及阳,导致阴竭阳脱的危重变证.若久泻不止,土虚木旺,肝木无制而生风,可出现慢惊风;脾虚失运,生化乏源,气血不足以荣养脏腑肌肤,久则可致疳证.