走哺检查

实验室检查

1.血红蛋白及白细胞计数　肠梗阻早期正常.梗阻时间较久,出现脱水征时,则可以发生血液浓缩与白细胞增高.白细胞增高并伴有左移时,表示肠绞窄存在.

2.血清电解质(K 、Na 、Cl-)、二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮、血球压积的测定都很重要.用以判断脱水与电解质紊乱情况.及指导液体的输入.

3.血清无机磷、肌酸激酶(creatine kinase)及同工酶的测定对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义.许多实验证明,肠壁缺血、坏死时血中无机磷及肌酸激酶升高.

影像学检查

1.X线检查

X线检查对肠梗阻的诊断十分重要.空肠与回肠气体充盈后,其X线的图像各有特点:空肠黏膜皱襞对系膜缘呈鱼骨状平行排列,其间隙规则犹如弹簧状;回肠黏膜皱襞消失,肠管的轮廓光滑;结肠胀气位于腹部周边,显示结肠袋形.

小肠梗阻的X线表现:梗阻以上肠管积气、积液与肠管扩张.梗阻后在肠腔内很快出现液面.梗阻时间越长,液面越多.低位梗阻液面更多.液面一般在梗阻5～6h后出现.立位检查可见到阶梯样长短不一的液平面.卧位检查时可见到胀气肠襻的分布情况,小肠居中央,结肠占据腹部外周.高位空肠梗阻时,胃内出现大量的气体和液体.低位小肠梗阻,则液平面较多.完全性梗阻时,结肠内无气体或仅有少量气体.

绞窄性肠梗阻的表现:在腹部有圆形或分叶状软组织肿块影像.还可见个别膨胀固定肠襻呈“C”字形扩张或“咖啡豆征”.

麻痹性肠梗阻的表现:小肠与结肠都呈均匀的扩张,但肠管内的积气和液面较少.若系由腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻,腹腔内有渗出性液体,肠管漂浮其中.肠管间距增宽,边缘模糊,空肠黏膜皱襞增粗.

2.B型超声检查

腹内可形成软性包块,内可见肠腔声像蠕动,可见液体滞留.肠套叠可见同心圆肠腔声像,圆心强回声,纵面可见多层管壁结构.利用B型超声诊断肠梗阻待进一步研究提高.