脏寒检查

根据病情需要,检测血常规、动脉血气和血电解质、血糖、尿素氮、肌酐、DIC筛查试验.必要时可做ECG及X光胸片等.

1.血常规 末梢血白细胞总数无明显变化,合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低.若中性粒细胞明显增高或减少者,提示预后不良.并发DIC者,血小板明显下降.

2.DIC筛选试验 重症凝血障碍凝血酶原时间延长,伴DIC时凝血活酶时间延长,3P试验阳性,纤维蛋白原降低.对危重硬肿症拟诊DIC者应作以下6项检查: (1)血小板计数:血小板计数常呈进行性下降,约2/3患儿血小板计数<100×109/L(10万/mm3).

(2)凝血酶原时间:重症者凝血酶原时间延长,生后日龄在4天内者≥20s,日龄在第5天及以上者≥15s.

(3)凝血活酶时间:白陶土部分凝血活酶时间>45s.

(4)血浆凝血酶时间:新生儿正常值19～44s(年长儿16.3s),比同日龄对照组>3s有诊断意义.

(5)纤维蛋白原:纤维蛋白原<1.17g/L(117mg/dl),<1.16g/L(160mg/dl)有参考价值.

(6)3P试验(血浆鱼精蛋白副凝试验):生后1天正常新生儿的65%纤溶活力增强,可有纤维蛋白降解产物(FDP),故3P试验可以阳性,24h后仍阳性则不正常,但DIC晚期3P试验可转为阴性.

3.血生化 低温时因拒乳,糖原及能量消耗增加,血糖常降低;可有肌酐、非蛋白氮增高.

4.血气分析 以酸中毒为主要表现.由于缺氧和酸中毒,血pH值下降.PaO2降低,PaCO2增高.

5.超微量红细胞电泳时间测定由于血液黏稠度增加,红细胞电泳时间延长.

6. 心电图改变　部分病例可有心电图改变,表现为Q-T延长、低血压、T波低平或S-T段下降.

7.胸片 并存肺炎者可见散在斑片状阴影.

8.血糖常降低,可有肌酐、非蛋白氮增高.