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诊断方法与尿路感染者相同,关键是上,下尿路感染的鉴别.
1.尿液检查 在急性肾盂肾炎者尿抗体包裹试验阳性,可见白细胞尿和(或)脓尿,尿细菌培养阳性;其他感染性ATIN尿中可见白细胞,红细胞管型,以及肾小管性蛋白尿,镜下血尿,尿比重和尿渗透压明显下降,尿培养通常阴性,尿NAG酶升高,尿β2-m升高.
2.血液检查 血白细胞增高,核左移等全身感染性症状,Tamm-Horsfall抗体阳性,IgG升高,发生急性肾功能减退时可有氮质血症和血肌酐水平升高,最常见的血清电解质紊乱是高钾血症,高氯血症和低碳酸氢根血症,高钾高氯性代谢性酸中毒常在GFR严重降低(小于20ml/min)以前出现,当浓缩能力下降时可出现高钠,如果近端小管功能不全加重,可出现血钾正常的代谢性酸中毒,低磷血症和低尿酸血症.
3.肾活检对急性间质性肾炎的诊断及治疗的选择具有重要意义,病理上肾间质可见局灶性或弥漫性炎症,单核细胞,浆细胞或多形核细胞浸润,肾小管上皮细胞变性,在肾间质有时可见免疫物质沉积.
4.特殊检查 B超,KUB,IVP检查肾脏无形态学变化.
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