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1、红斑期 真皮毛细血管扩张,血管周围有非特异性炎症浸润.
2、丘疹脓疱期 丘疹的组织病理为非特异性慢性炎症浸润,常在浸润中央可见有成团集簇的上皮样细胞.脓疱的组织象为嗜中性粒细胞聚集于毛囊内.
3、鼻赘期 其病理变化为表皮增殖,皮脂腺增多且极度肥大.真皮的大部分由皮脂腺占据.结缔组织增生肥厚,毛细血管扩张并有轻度炎性反应.
本病好发于颜面中部,以鼻尖、鼻翼为主,其次为颊部、颏部、前额,常对称分布,多发于中年人,妇女较多,患者多并发皮脂溢,颜面犹如涂脂.皮损表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等.病程缓慢,可分为三期,但无明显界限.
分为3期:红斑期、丘疹期、肥大期.
1、 红斑期 颜面中部,特别是鼻、两颊、眉间及颏部出现红斑(图1,2),对称分布,红斑初为暂时性,在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、感情冲动时面部潮红充血, 自觉灼热.反复发作后鼻翼、鼻尖和面颊处出现浅表树枝状毛细血管扩张,出现局部持久性发红,部分患者伴有皮脂溢出.
2、丘疹期 在上症基础上,出现多数散存的红色丘疹,有时形成脓疱,损害较深较大时形成疖肿,鼻部、面颊部毛囊口扩大,可在数年内此起彼伏,时轻时重,少数病人可并发眼睑炎、结膜炎、虹膜睫状体炎.中年女性患者皮疹常在经前加重.
3、肥大期 又称鼻赘期.仅见于少数患者,多发生40岁以上男性,鼻部结缔组织增生,皮脂腺异常增大,鼻端肥大,呈暗红色或紫红色.鼻部有增大结节,表而凹凸不平,形成赘瘤状称为鼻赘(图3).
除 上述症状外尚有一些特殊类型酒渣鼻,如类固醇性酒渣鼻,是由于局部长期使用皮质类固醇激素,导致皮肤变薄,毛细血管扩张加重,表面镶嵌囊样、圆形、位置较 深的丘疹或脓疱、硬结,皮肤呈黑红色,自觉不适和疼痛.狼疮样和颗粒状的酒渣鼻,临床上可见许多棕红色丘疹或小结节,局部皮肤变厚发红,常在眼睑下.组织 病理检查见毛囊周围和血管的上皮样细胞.肉芽肿性酒渣鼻(granulomatous rosacea)是一种特殊性酒渣鼻,常发生在面部口周形成蝶状,玻片压诊呈黄褐色或果酱色样小结节.
根据发生在面中部的充血性红斑、毛细血管扩张,病程慢性,无明显自觉症状,中年发病,复发性丘疹和脓疱即可诊断.
中医病机及辨证:中医认为该病为肺热熏蒸、血热郁滞肌肤,或过食辛辣刺激食物,脾胃积热生湿,外犯皮肤,血淤凝聚而发病.
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