小儿细菌性肺炎检查

(一)胸部X线检查:最常见表现为支气管肺炎型改变,通常无助于肺炎病原的确定,但某些特征对诊断可有所提示,如肺叶实变,空洞形成或较大量胸腔积液多见于细菌性肺炎,葡萄球菌肺炎可引起明显的肺组织坏死,肺气囊,肺脓肿和脓胸,革兰阴性杆菌肺炎常呈下叶支气管肺炎型,易形成多发性小脓腔,对肺炎诊断有重要价值,炎性浸润阴影的部位,范围,有无空洞,胸腔积液等与病原菌有关.

不同病原菌的肺炎X线表现:

X线表现:病原菌叶或段低密度片状浸润 肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,克雷白肺炎杆菌,大肠杆菌,军团菌 均匀性浸润(斑片或条索状阴影) 肺炎支原体,病毒,厌氧和非厌氧菌混合感染,军团菌属 弥漫性均匀性浸润或结节状阴影 军团菌属,病毒,卡氏肺囊虫病,分支杆菌属,曲霉菌,念珠菌属,血行播散性感染 空洞性浸润 金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌,厌氧菌,结核杆菌,曲霉菌.

(二)细菌学检查:痰或胸水涂片检查,培养致病菌及抗生素敏感试验．连续2,3次为同一细菌生长,致病菌的可能性大,仅一次阳性或多次为不同细菌生长,则可靠性差,细菌浓度≥107cfa/ml为致病菌,105～107cfa/ml为可疑,<105cfa/ml多为污染菌.

(三)血液检查:白细胞计数及中性粒细胞一般均增高,可有核左移,年老体弱或严重病例 白细胞计数可不增高.

(四)免疫学检查:用免疫荧光,酶联免疫吸附试验,对流免疫电泳等方法检测血清病原菌的抗原或抗体,有助诊断．聚合酶链反应对病原体的检测有一定的意义.

(五)其它检查:必要时行血气分析,肝,肾功能,血清电解质等相关检查.