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常有受寒、劳累等诱因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基础疾病,三分之一患者病前有上呼吸道感染史.多数起病较急.部分革兰阴性杆菌肺炎、老年人肺炎、医院内肺炎起病隐匿.多有畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状.发热常见,多为持续高热,抗生素治疗后热型可不典型.咳嗽、咳痰甚多,早期为干咳,渐有咳痰,痰量多少不一.痰液多呈脓性,金葡菌肺炎较典型的痰为黄色脓性;肺炎链球菌肺炎为铁锈色痰;肺炎杆菌肺炎为砖红色粘冻样;绿脓杆菌肺炎呈淡绿色;厌氧菌感染常伴臭味.抗菌治疗后发展至上述典型的痰液表现已不多见.少数有咯血和呼吸困难.部分有胸痛,累及胸膜时则呈针刺样痛.下叶肺炎刺激膈胸膜,疼痛可放射至肩部或腹部,后者易误诊为急腹症.全身症状有头痛、肌肉酸痛、乏力,少数出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状.重症患者可有嗜睡、意识障碍、惊厥等神经系统症状.
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