胰腺-空肠吻合术

感染

1.胰腺囊肿手术的适宜时间　凡炎症和外伤后形成的假性囊肿，应经3～6个月后才能手术。如时间短于6个月，应先行保守治疗，以免行吻合手术时囊壁太薄，使吻合口漏液。

2.胰腺囊肿的切除　胰腺囊肿切除术、胰体或胰尾切除术、囊肿外引流术等的适用范围很小，并且各有缺点，除个别真性囊肿可作切除外，其它的不宜采用。

3.胰腺囊肿内引流术　临床常用的有三种。

⑴胰假性囊肿切除和内引流术：位于胃上方、胃后方和与胃壁相贴近的囊肿，宜采取此种术式。

⑵胰腺囊肿十二指肠吻合术：位于胰头部或囊壁与十二指肠肠壁相贴近的囊肿，宜采取此种术式。

⑶胰腺囊肿空肠吻合术：位于网膜腔的大而膨胀性，以及位于胰头部但又不与十二指肠壁接近的囊肿，宜采取此种术式。

1.切开囊肿前，必须常规试验穿刺，以除外腹主动脉瘤或胆总管囊肿等异常情况，切勿直接切开，以免发生意外。

2.保持术后吻合口通畅，是手术成败的关键。术中应注意剪去一块3cm×2cm的胃壁及囊壁组织，并在吻合口边缘作一圈锁边缝合。切口大，可以防止术后吻合口收缩闭塞，使引流通畅，不易发生逆行感染。锁边缝合可以起到充分止血，以及防止自吻合口渗漏胃液、肠液和胰液等多方面的重要作用。

3.术中须用手指仔细探查囊内的情况，如遇多房囊肿，应以深拉钩将其显露，并剪开间隔的囊壁。