腹腔静脉分流术

1.腹部正中或右腹直肌切口。

2.腹腔探查和测压。

3.提起横结肠，在系膜根部无血管区做横行切开，向左达小肠系膜根部，扪及肠系膜上动脉搏动后，在其右侧切开系膜，显示肠系膜上静脉，切开血管鞘，游离肠系膜上静脉，上至胰腺下缘，游离长度约5cm，结扎该静脉右侧包括结肠右静脉的所有血管分支。

4.向上牵拉十二指肠第3段，切开下腔静脉前后腹膜组织，显露下腔静脉，切开血管鞘膜，游离前壁和两侧壁，必要时切断两侧腰静脉，游离长度约5cm，周径的2/3。

5.将肠系膜上动脉血管鞘与下腔静脉外膜间断缝合，使两血管相互靠拢，以利于血管吻合。

6.采用三翼钳分别阻断肠系膜上静脉右侧壁和下腔静脉左侧壁，切开肠系膜上静脉长约1cm，剪去下腔静脉管壁，形成长1.0cm的椭圆形开口。

7.采用5-0无创性缝线分别行后壁和前壁吻合，先放开下腔静脉阻断，然后放开肠系膜上静脉的阻断（图1.14.2.5.1-2～1.14.2.5.1-7）。

8.再测压、肝活检和缝合腹壁各层。