髂骨病损切除术

1.切口

沿患侧髂嵴切口，长度根据病灶范围而定，在腹肌与阔筋膜张肌之间，切开骨膜，骨膜下剥离显露外板或内板，可有三种情况：①原瘘道瘢痕均在内侧，可仅显露内板；②原瘘道瘢痕在外侧，则仅显露外板；③髂骨嵴炎性病灶广泛，显露内板及外板（图3.11.2.5-3）。

2.病灶清除

对病灶局限，髂骨翼大部分正常者，可自外或内侧将炎症区髂骨凿除，包括内板及外板。如髂骨炎性病灶广泛，侵及大部髂翼者，可将内外侧骨膜下推开，显露出全部病灶，以骨刀或气锯将病灶骨全部截除（图3.11.2.5-4，3.11.2.5-5）。

3.关闭切口

病灶清除后，冲洗伤口，将内侧的髂肌腹肌瓣，外侧的臀中小肌及阔筋膜张肌瓣，二者拉拢缝合，消灭死腔，缝合筋膜及皮肤。