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本手术以胫骨近端外侧骨骺-骨干植骨固定为例,叙述其手术过程。其主要手术步骤也适用于其他部位的骨骺-骨干植骨固定术。
以胫骨外髁外侧上缘为标志,向内下纵行延长6~8cm至胫骨前外侧(图12.30.7.2-2)。
沿切口线切开皮肤及深筋,并适当向两侧游离,显露胫骨外髁、胫前肌附着处和髌韧带。于胫前肌附着处的上缘斜行切开胫骨外髁骨膜,并做骨膜下剥离,显露胫骨外髁及干骺端(图12.30.7.2-3)。
仔细辨认骨骺、骺板和干骺端,以胫骨上端外侧中点为中心,用骨刀或电动骨锯,切取跨过骨骺板的长方形骨块(即长3cm、宽1.5cm),其干骺端应长于骨骺侧。继之,用手摇钻或刮匙将深部的骺板破坏刮除,然后,将切取的长方形骨块颠倒过来,植入该处嵌紧。采取同样方法,完成腓骨近端骺板切除和植骨融合(图12.30.7.2-4A~C)。
仔细缝合骨膜以固定植骨块,放松止血带,彻底止血并分层缝合切口。