髋骨骨折切开复位钢针内固定术

髋臼由三块骨组成，即：①上方或颅侧-髋骨、臼顶；②后或背侧-坐骨、臼后唇；③前或腹侧-耻骨、臼前唇。三骨Y形交点即为髋臼中心。于髂骨中部划线，分为细长的臼前柱（脚）及粗大的臼后柱（脚）二部分（图3.5.1.1.1-0-1，3.5.1.1.1-0-2）。

为了全面了解骨折情况，X线投照必须包括以下四个位置（图3.5.1.1.1-0-3）：①骨盆前后位双侧对比；②患髋前后位；③骨盆向健侧旋转45°，闭孔或内斜位了解腹侧或前侧脚；④骨盆向患侧旋转45°髂骨翼或外斜位了解背侧或后侧脚。

根据检查并结合治疗方法的选择，可将骨折分类。髋臼骨折一般有3种基本类型，可单独或联合存在，此与外力方向大小有关（图3.5.1.1.1-0-4）。

1.单独髋臼唇骨折  后唇骨折常见，多并发股骨头半或全脱位。当屈髋90°无外展时，膝部受到冲击，可以发生（挡板骨折），骨折常包括髋臼顶的一部分。如屈髋＞90°，则可侵及坐骨上部。内斜位X线投射显示最清晰。前唇骨折则少见。

2.单独髓臼脚骨折  有背或后侧髋臼脚（柱）骨折合并股骨头背侧半或全脱位及腹或前侧髋臼脚（柱）骨折合并股骨头半或全脱位2种类型。

3.髋臼横骨折  包括双髋臼脚（柱）骨折，合并股骨头半或全脱位。一般为暴力直接打击于股骨大粗隆部而发生。

4.联合骨折  为复合骨折，包括常见的背侧或后侧髋臼骨折与双柱（脚）髋臼横骨折，背侧或后侧髋臼柱（脚）与腹侧或前侧髋臼柱（脚）臼顶完整的T形骨折

髓臼骨折的影像表现见下图（图3.5.1.1.1-0-5～3.5.1.1.1-0-7）。

手术相关解剖见下图（图3.5.1.1.1-1，3.5.1.1.1-4）。