输卵管移植术

1.腹部常规消毒、铺巾，取下腹正中纵切口，长约8～10cm，如做横切口，需切断腹直肌，以利充分暴露术野，铺护皮巾。

2.检查盆腔器官  进入腹腔，用大纱布垫包绕肠管推至上腹部，然后再用大纱布垫堵塞子宫直肠窝，使子宫、输卵管暴露于手术野。检查输卵管与周围组织粘连的程度，如有粘连需用小解剖剪刀仔细做锐性分离，纠正输卵管异常弯曲，对微细的粘连也可在显微镜下分离，如有出血，用电凝止血。

3.检查输卵管阻塞部位  用静脉切开针头或细塑料管或硅胶管插入输卵管伞部注入稀释的亚甲蓝生理盐水确定堵塞部位（图11.3.5.3.2-4），或用Shirodhar钳夹住子宫颈部使其闭锁，用21号长针头自宫底部刺入宫腔加压注入染液，使宫腔膨胀用来确定输卵管最菲薄的部位的下端即为阻塞部位（图11.3.5.3.2-5），注射完取下针管不要拔出针头，以备再次通液用，避免多次针刺引起针孔出血，拔出针头后局部可用电凝止血。如无Shirodhar钳也可由术者或助手用手指捏住子宫峡部自宫底注液。

4.切除阻塞部的输卵管  切除一侧输卵管的远端病变组织，保留健康的近侧段为受体，游离卵巢动脉的输卵管动脉分支及其伴行静脉约1cm长，暂不切断，备供吻接（图11.3.5.3.2-6）。

5.游离并切取另一侧健康的远端输卵管连同游离的输卵管动静脉为供体（图11.3.5.3.2-7），用肝素生理盐水或加入0.5%的普鲁卡因200ml，冲洗供体血管，经动脉注入，由静脉流出，直至冲液液变为清澈为止，冲洗完毕放入以上液体内浸泡备用。

6.将供体与受体的输卵管吻合  先吻合动脉，然后吻合静脉，吻合的血管通畅后，再将输卵管远近端吻合（图11.3.5.3.2-8）。

7.观察输卵管的血运并做输卵管通液。腹腔内放入液体。

8.缝合腹壁各层。