腹腔镜辅助经阴道子宫根治性切除术

1.取膀胱截石位，常规消毒、铺布和盖单，放置举宫器。

2.选择三孔或四孔穿刺。

3.常规探查腹腔。

4.子宫圆韧带、阔韧带、膀胱反折腹膜、卵巢及输卵管处理同腹腔镜下全子宫切除术。

5.处理完附件后，即可转入阴道操作，也可根据子宫血管的情况，先处理完子宫血管后再转入阴道手术。

6.按阴式子宫切除术的步骤逐步处理子宫主韧带、骶骨韧带，并缝合反折腹膜及阴道残端（参见阴式子宫切除术）。

7.重新充气成气腹后，冲洗腹腔，吸出积液、排气、取套管及镜头，缝合各穿刺孔。