肝叶切除术

出血以及感染

当前对肝胆管结石病应用肝部分切除术手术指征的掌握，较之30多年前更为积极、灵活和广泛，这是由于对本病认识的加深和对各种手术方式疗效的评估比较及手术技术的发展的结果，主要手术指征为：

1.局限于一侧或一叶的肝胆管结石，难以用一般技术得到清除者。

2.一侧或一叶肝胆管结石和（或）狭窄，伴有肝组织的纤维化，萎缩者。

3.一侧或一叶肝胆管结石和（或）狭窄，伴有多发性肝脓肿或肝管积脓，胆（内、外）瘘形成者。

4.泛发型肝胆管结石，以一侧较为集中或肝损害较为严重者，可一侧行肝部分切除，另一侧行结石清除术。

5.位于一侧或一叶的肝内胆管扩张伴结石者。

6.局限于一肝段的肝胆管狭窄和（或）结石者。

7.一侧或一叶肝胆管狭窄、结石或囊性扩张病伴有癌变者。

8.肝门部胆管结石和（或）狭窄为了显露、解剖肝门结构，需切除增生、肿大的部分肝左内叶者。

1.分离粘连严重的右冠状韧带、右后叶肝裸区时，应细心辨认。牵引或翻转时用力不应太大，以免撕裂肝后下腔静脉。

2.分离右后叶靠近下腔静脉时，注意勿损伤和撕断右肾上腺静脉和肝短静脉，应在断肝时连同肝组织一并钳夹、切断，以减少出血的危险。