盆腔脓肿清除术

1．盆腔脓肿引流术-经腹部切开引流术

（1）下腹部正中切口。切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘，向一侧推开腹直肌，在切口上部切开腹直肌后鞘和腹膜，再向下延长。膀胱位于腹膜外，可能被脓肿推挤向上，向下剪开腹膜时慎勿损伤。

（2）进腹后，用手或长弯止血钳沿直肠前壁向下，探入直肠膀胱窝或直肠子宫窝，即有脓液流出，立刻将脓液吸尽，再用手指分开腔内间隔使成单房。放置烟卷引流（图1）或双套管引流。

（1）会阴部皮肤消毒。先做直肠指检了解脓肿位置。然后用手指徐徐扩张肛门括约肌。将肛门扩张器放入肛门内，到达直肠时撑开扩张器，看清直肠前面隆起部位后，用苯扎溴铵（新洁尔灭）、硫柳汞液、PVP碘消毒该处，随即用穿刺针向前上方刺入（图2）。

（2）抽得脓液后，穿刺针暂不拔出，用尖刀沿穿刺针切开直肠壁少许，再用止血钳插入脓腔，撑开止血钳，扩大引流口，放出脓液（图3）。也可直接用止血钳强行插入脓腔而不需切开直肠壁。若有可能，将示指伸入脓腔进行探查。脓腔无需冲洗。

（3）排出腔液后，取一根软橡皮管放入脓腔内，从肛门引出。橡皮管顶端剪2或3侧孔，以利脓液引流（图4）。取出肛门扩张器，用胶布固定引流管。

经阴道切开引流可不用麻醉。取截石位。放置导尿管，排空膀胱。阴道冲洗后用苯扎溴铵（新洁尔灭）、硫柳汞液、PVP碘消毒，放入阴道扩张器，在后穹窿隆起部 位试行穿刺（图5）。抽得脓液后，以长柄尖刀在后穹窿中间纵行切开一小口，再用止血钳扩大切口，排出脓液。脓腔内置一软橡皮管引流，由阴道引出，并在会阴 部固定。