臂丛神经血管受压征复发再手术

1.切口

采用后侧胸廓成形术的切口，以利显露第1肋骨或颈肋残端、颈胸神经根、臂丛神经和锁骨下动、静脉。

2.游离切除肋骨残端

第1肋骨或颈肋残端分离至骨膜，向后至肋骨头完全切除；同时切除新生骨。

3.臂丛、神经根松解

分离应超出瘢痕的范围，在神经鞘外解剖松解神经束，仔细止血，充分引流，防止血肿或感染发生。冲洗后可放入注射用醋酸甲泼尼甲泼尼龙（甲基强的松龙）80mg，以减少神经粘连。

4.胸交感神经节切除

通常切除胸1～3交感神经节，勿切除颈8星状神经节，否则出现霍纳综合征。切除第1肋残端，同时切除第2肋后端2.5cm，胸膜外显露胸1～3神经节，切除。以减轻胸痛症状。