各种活检术（浅表）

1.切口  原则上要选在距肿瘤生长最活跃部分最浅表的位置上。切口不需过长，一般采用肢体纵轴方向的切口，3～5cm长即可（图3.13.1.1-1）。

切开皮肤后，不做广泛皮下剥离。应减少神经、血管的损伤，特别要注意保护上肢的头静脉和下肢的大、小隐静脉。

2.切开深筋膜后，术野要层次清楚、干净，止血完善，结扎稳妥。选择最捷径的方向切开肌间隔或直接分开肌肉纤维，用拉钩向两侧牵开即可进入深部，达到肿瘤表面或肿瘤的骨段；注意不要随意切开不必要显露的肌间隔筋膜。

3.切开瘤组织之前，应用干纱布块填塞和保护好周围组织，以防切开的肿瘤出血和瘤细胞周围种植。如肿瘤尚属在骨髓范围之内，可在瘤部骨皮质上做环形多个钻孔（切忌粗暴敲打造成骨折），形成一个小椭圆形窗口，揭开骨盖即能看见骨髓腔内肿瘤（图3.13.1.1-2）。

4.显露瘤组织后，用锐利小刀切割足够病理检查所需量的楔形小块瘤组织，操作中要尽量轻柔，避免过重的挤压或钳夹、尽量勿使取下的瘤块沾污周围的正常组织，以免瘤细胞扩散。取出的组织应立即放入盛标本的容器中，局部可用干纱布或明胶海绵填塞及缝合筋膜止血。取下的骨盖放回原位封闭骨腔。取出填塞保护周围组织的纱布后，集中处理不宜再用。

5.取毕活检的术野，可用适量等渗盐液或抗肿瘤药物配制的稀释溶液冲洗干净，然后将已切开的筋膜或肌间隔筋膜严密缝合。

6.皮层和皮下切口分层缝合，可不放引流条。