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1.切口、
在上颌前庭沟,自一侧尖牙区至对侧尖牙区作横形切口,直达骨面(图10.8.1.8-3)。注意保持切口在犁状孔下方,防止穿破鼻黏膜。
2.显露、置入植骨片
在犁状孔下和旁侧,以及在前鼻棘下方,于骨膜下作隧道式潜行分离,形成袋形的骨膜下间隙(口袋),以备置入植骨材料(图10.8.1.8-4)。最常用的植骨材料为自体骨(髂骨);亦可用软骨片,但较易发生吸收。近年来,已有使用植骨代用品,如硅胶、Proplast、Medpore等,或经处理的异体骨,如脱矿骨等。植入物可分块,亦可修成L形或马蹄形。术中应观察植入物贴附后的外形改善效果。
3.固定植骨片,缝合切口
一般多以金属丝将植骨片固定(图10.8.1.8-5)。切口作间断缝合。