泪囊摘除术

常见并发症为泪囊炎复发，甚至发生泪囊周围炎。如一般抗生素治疗3～5天不能控制炎症，应根据培养，选用敏感抗生素。

泪囊摘除术适用于：

1.慢性泪囊炎，泪囊造影显示泪囊甚小，兼有严重的萎缩性鼻炎，且年老体弱，不宜施行泪囊鼻腔吻合术者。

2.慢性泪囊炎，有反复急性泪囊炎发作的病史，泪囊造影显示泪囊甚小，年老体弱，不宜施行泪囊鼻腔吻合术者。

3.慢性泪囊炎，同时有化脓性角膜炎。

4.泪囊肿瘤。

1.勿损伤内眦动、静脉，此血管位内眦角7～8mm处。正确的皮肤切口（4～5mm）非常重要，否则会伤及血管，造成出血；在注射麻醉剂、分离软组织及放置扩张器时，也应注意勿刺破或损伤血管。如发生出血，可用止血钳或电凝止血，必要时可结扎血管。

2.内眦韧带是找寻泪囊的重要解剖标志，泪囊由于长期慢性炎症，往往变化很大，与其周围组织的解剖关系不清，故在手术时应先找到内眦韧带及前泪嵴，剪断内眦韧带后，在前泪嵴的颞侧内眦韧带下方的筋膜下即为泪囊。

3.勿穿破眶隔 在分离泪囊颞侧壁时，应十分仔细，切勿过分向外分剪，否则会穿破眶隔，致眶部脂肪组织疝入泪囊窝内。如已发生，应把脂肪组织推回眶内，缝合眶隔破口，以免妨碍手术。

4.勿穿破或残留泪囊组织 切开泪隔时，进刀太深，分离泪囊内侧壁时，未沿着泪囊窝骨面，分离泪囊外侧壁及顶部时不仔细分清组织界限，分离泪囊下部时未达到鼻泪管口等，都会穿破泪囊，导致摘除泪囊时残留部分泪囊组织。如不及时清除，术后可能出现黏液脓性分泌物。如此则需再手术清除。因此，有人在手术时先将染色剂注入泪囊内，可协助识别泪囊，减少穿破，也容易在穿破时清除残存的泪囊组织。

5.清除泪小管及鼻泪管黏膜 必须将泪小管上皮充分破坏，使泪小管管腔闭塞，鼻泪管黏膜也应刮除。否则手术后有可能出现黏液脓性分泌物，需再次手术清除。

6.皮肤切口不宜过长过弯曲，切口缘要整齐，创口要对合好，缝线以皮内缝合为佳，要松紧适度，否则会造成内眦角畸形、瘢痕形成等不良后果，影响外观。