房角切开术

这种手术不需使用前房角镜，直视下直接切开房角，故手术简便。适用于第二次手术和有角膜浑浊的病例。①术前准备与前房角切开术相同。②术者坐于患者正上方，显微镜轴保持垂直位，开睑器撑开眼睑， 上直肌缝线牵引固定。③在水平角膜缘做一5mm弧行切口，于切口两端各做一条放射状切口，向后外方伸延直至前房角顶部，使之为一个以巩膜为基底的角巩膜 瓣，瓣宽1～1.5mm，深约2/3巩膜。于瓣中部顶缝一根缝线（图8.7.3-10）。④于附近角膜缘内1mm角膜穿刺，前房注入少许透明质酸钠。 助手轻轻提起预置缝线，向后方掀开角巩膜全层，做周边虹膜切除。⑤增大显微镜放大率至16倍左右，看清房角结构标志。房角切开刀正对巩膜突前方的小梁网， 水平切开小梁前组织。这时巩膜根部后退，切开部位置呈现较宽的灰白线（图8.7.3-11）。⑥助手放松预置线，结扎，与瓣角各加缝1针，平衡盐液冲洗前房，置换透明质酸钠（图8.7.3-12，8.7.3-13）。