睑袋手术

上睑睑袋矫正术

1.于重睑线切开并按标定切除皮肤与眼轮匝肌，暴露睑板（图1、2）。

图1	图2

2.于睑板面向上潜行分离，暴露并切开眶隔（图3）。

图3	图4

3.轻轻压迫眼球，眶脂肪自然脱出，用血管钳夹持脱出的眶脂肪，紧贴血管钳切除眶脂肪，切缘烧灼止血。然后，再轻压眼球，重复上述动作，直至眶脂肪不再脱出（图4、5）。

图5	图6

缝合眶隔。分层缝合眼轮匝肌、皮肤（图6）。

下睑睑袋矫正术

1.下睑结膜囊内放置金属垫板。

2.于睫毛缘下2mm处作平行睑缘的皮肤切口，长度由下泪小点颞侧至外眦部。切开皮肤与眼轮匝肌。于切口的颞侧端顺上睑弧度向颞下方向作皮肤伸延切口，长度约1.0～1.5cm，切开皮肤与眼轮匝肌（图7）。

图7	图8

3.取出结膜囊内的金属垫板，于下睑缘中央作牵引缝线。向上拉紧并固定。

4.于睑板与眼轮匝肌间作潜行分离，至下眶缘，充分暴露眶隔（图8）。

5.水平切开眶隔，轻轻压迫眼球，眶脂肪自然脱出，通常为三团，中央部脂肪团最易脱出，两侧的脂肪团必要时可用血管钳稍加分离。用血管钳夹持脱出的脂肪团，切除后，切缘烧灼止血。重复上述动作，至轻压眼球眶脂肪不再脱出（图9、10）。

图9	图10

6.根据眶隔情况采取不同方法缝合眶隔：①连续缝合。②重叠缝合。③折叠缝合（图11）。

图11	图12

7.将下睑的前层组层（皮肤与眼轮匝肌）复位，并向颞上侧拉紧。切除多余的皮肤与眼轮匝肌。分层缝合眼轮匝肌与皮肤（图12）。