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有的出血量较大,出血可由于损伤下列血管而引起:①闭孔动脉的耻骨支(所谓死冠corona mortis),系指围绕疝囊的闭孔动脉分支;②腹壁下动脉;③股动、静脉。损伤前面两根血管引起的出血比较麻烦,但是只要延长切口,改善显露,这些血管都可结扎或缝扎而不致造成大问题。股血管损伤后产生的问题比较严重,缝合腹股沟韧带时缝得太深,就可能损伤股血管,引起大出血。最好在没有结扎损伤血管以前把缝针退出,局部先行压迫止血。如压迫不能立即止血,需扩大切口,充分显露受伤股血管,再行局部压迫止血,或用细针细线缝合修补血管破口。
误伤输精管之后,应立即修复。可用很细的不吸收线将两侧断端吻合;也可先用细塑料管做内支撑,再用细线间断缝合吻合口,术毕拔除塑料管。如现场有手术显微镜,也可用6-0细线做对端吻合,这种情况下就无需用内支撑管(图1.3.1.1.4-4)。