肠腔静脉端侧分流术

1.上腹部横切口。开腹后探查门静脉，证实已纤维化时，则将横结肠系膜拉直，在其根部十二指肠空肠曲右侧切开后腹膜。在十二指肠水平部下缘，于肠系膜上动脉右侧寻找肠系膜上静脉（图12.15.2.3.1-2）。切开后腹膜时遇有扩张之淋巴管应妥为结扎及缝合，以防止或减少术后并发的乳糜腹水。

2.将肠系膜上静脉游离一周，于十二指肠水平部向下游离4cm长。于脊柱右侧分离出下腔静脉，也将下腔静脉壁充分游离（图12.15.2.3.1-3）。

3.将十二指肠降部及水平部交界处向左侧牵开，其后方即可寻及下腔静脉。向下游离至左右髂总静脉分叉处，如在分叉处向上测量长度可使下腔静脉断端拉 至肠系膜上静脉而无张力时，则可从分叉以上切断下腔静脉；如下腔静脉长度不够，则可切断左侧髂总静脉，将断端缝合，然后从右侧髂总静脉处切断，以便延长下 腔静脉长度（图12.15.2.3.1-4）。

4.下腔静脉-肠系膜上静脉端侧吻合  将下腔静脉断端拉向肠系膜上静脉，用无损伤血管钳钳夹肠系膜上静脉。在两钳间纵行切开肠系膜上静脉壁，长短与下腔静脉断端的直径相等。以5-0 Prolene线或丝线连续外翻缝合两血管的后壁，然后转向前壁，可间断或连续外翻缝合（图12.15.2.3.1-5A、B）。