子宫颈切除术

1.按常规消毒，暴露宫颈。先扩张宫颈口以便包埋宫颈创面，并防止颈管狭窄。以鼠齿钳夹持宫颈向下牵引。用金属导尿管插入膀胱内，以示膀胱的界限。距宫颈外口上约1～1.5cm处做一横形切口。并向两侧及后方延伸切开，切口呈环形，切透黏膜层（图11.1.3.6.3-2）。

2.鼠齿钳夹持切口上缘黏膜切缘，用刀柄或手指包裹纱布分离，使黏膜片游离约1.5～2.0cm宽（图11.1.3.6.3-3），用于覆盖宫颈创面。

3.将宫颈向一侧牵拉，暴露对侧宫颈主韧带基底部，其内含有子宫血管的分支，予以钳夹切断，以7号丝线缝扎。同法处理对侧主韧带基底部（图11.1.3.6.3-4）。环形切除已分离的宫颈（图11.1.3.6.3-5），也可做楔形切除。创面可先压迫止血，准备缝合。

4.宫颈成形  用三角针带上2-0铬制肠线缝合宫颈下唇黏膜中点边缘，打结后使两侧剩余线等长，用其中一条线头穿三角针自宫颈管向宫颈左后方穿出，另一头线自宫颈管向宫颈右后方刺出，两针头相距0.5～1.0cm，抽紧两头缝线使宫颈黏膜平整地覆盖于新的宫颈口下缘（图11.1.3.6.3-6～11.1.3.6.3-9）。以同法缝合宫颈上唇（图11.1.3.6.3-10）。最后，以1-0肠线间断缝合两侧上下唇黏膜，缝合时应穿过宫颈组织，可以止血及消灭死腔（图11.1.3.6.3-11）。