U形管肝胆管引流术

1.单纯的U形管肝胆管引流术

胆总管高位切开，在直视下用适当大小胆道探子，由小到大逐渐扩张肝胆管狭窄，使其与U形管外径相当。术者左手置于肝脏膈面，右手轻轻用力将胆道探头穿出膈面。将U形管的一端与胆道探头缝线打结固定，然后将胆道探子轻轻向下牵拉，U形管经肝实质进入狭窄以上肝管，再经肝管狭窄段进入左或右肝管至肝总管、胆总管（图1.11.7.3.1-1，1.11.7.3.1-2）。

2.肝胆管空肠吻合并U形管支撑引流术

肝胆管狭窄虽切开，而狭窄以上肝管扩张不明显或狭窄切开不充分或肝胆管壁厚虽行肝胆管空肠吻合均不能确保术后吻合口和肝胆管不再狭窄，对这类病例应同时置U形管支撑引流，以维持肝胆管空肠Roux-en-Y吻合口的通畅有良好作用（图1.11.7.3.1-3）。

3.双侧肝胆管空肠吻合并双U形管支撑引流

双侧肝胆管狭窄、胆管壁厚并伴有胆汁性肝硬化门静脉高门静脉高压门静脉高压症者，虽经门体分流减少了肝门部门脉侧支循环， 但做肝方叶切除、肝胆管狭窄充分切开则困难很大；或由于门静脉及其分支变异压迫造成的肝胆管狭窄，做狭窄切开有困难者。适当的扩张双侧肝胆管狭窄，双肝管 放置U形管支撑引流，或双侧肝胆管狭窄尽可能切开，做肝胆管空肠黏膜瓣（mucosa graft） Roux-en-Y吻合并置双U形管支撑引流（图1.11.7.3.1-4）。