口外切开复位固定术

常规护理

保持呼吸通畅，意识恢复的病人应抬高床头，采取半坐卧位，以利于颅内及面部静脉回流，减少伤口渗血，利于肺扩张和减轻面部伤口的肿胀，密切观察病人的生命体征变化。

口腔护理

主要包括：(1)含漱：用聚维酮碘液5ml,温开水10ml,含漱1min后吐出，3～4次/d;(2)口腔吊筒冲洗：用0.9%氯化钠注射液 100ml加压冲洗颊部、龈沟、牙间隙及结扎固定的钢丝、牙弓夹板、橡皮圈，边冲洗边吸引，用探针把残留食物剔除，3次/d;(3)擦洗：左手用口镜撑开 口角及颊部，右手持血管钳夹盐水棉球擦洗，然后用体积分数75%乙醇和质量分数0.5%碘伏交替擦口内伤口，4次/d，擦洗时动作宜轻柔，以免损伤口腔黏 膜及局部伤口。颌间固定并行颌间牵引的患者，密切观察牙弓夹板是否脱落、断裂、移位等，有无刺伤口腔黏膜，应注意冲洗结扎丝间隙，保持固定牢靠[4]。冲 洗口腔时动作要轻柔，防止误吸或呛咳。口腔护理是术后可以较彻底清洁口腔并抑制口腔内的细菌繁殖，促进口内伤口愈合，提高患者的食欲。

伤口护理

密切观察伤口有无肿胀出血，术后遵医嘱常规有效使用抗生素，预防伤口感染。保持伤口敷料的清洁干燥，若敷料上有渗出，需准确记录渗出的范围，并 记录量、颜色、性质。避免外力撞击出血，注意敷料包扎的松紧度，严禁加压止血，维持正常的咬合关系，以防错位愈合及影响患者的呼吸。

颌间固定患者的护理

固定的目的是恢复正常的咬合关系，促进骨折的愈合。要注意观察口内的夹板、结扎丝有无脱落、断开、移位以及是否损伤牙龈或唇、颊黏膜等。尤其要 检查咬合关系是否正常，橡皮圈有无松脱，应随时调整和改变牵引的方向[3]，密切观察患者的神志、呼吸、脉搏、血压变化，如有呼吸改变、呕吐立即报告医 生，给予紧急拆除颌间弹性牵引的橡皮圈。