鸡眼、足跖疣剜除术

1.手术与刀法  术者左手扶正患足，右手食指与拇指持刀。持刀要稳，准、轻、快、运动灵活，刀身活动自如，用力均匀一致。

（1）持刀方法：

①捏刀：为常用的主要持刀法，用以持片刀、轻刀、窄刀及条刀。用右手拇指和食指捏住刀身中下1/3，食指弯曲呈弓形，中指挺直，顶住皮肤作为支点，食指紧贴中指，刀刃与中指指端平齐，刀身运动主要靠拇指与食指上下协同活动；

②逼刀：用于持枪刀，右手中指屈曲，贴于刀身之下，平行托住刀身，使刀身平放，拇指压于刀身上，食指勾住刀柄上端。刀身运动主要靠手腕前后活动。

（2）刀身运动方式：持刀在手，要使刀灵活，前进后退，左右反转。其运动方式有多种：①推刀：用捏刀法，中指挺直作为支点，捏刀两指顺着中指一进一退削去损害表面角质层；②拔刀：捏刀在手，左右摆动，上下拨动，用以分离组织；③拱刀：捏刀两手指上下活动，往上挑拨，拱动鸡眼或疣体；④抢刀：以右手逼刀，由前往后抢，用以修病甲。

（3）手腕活动方式  持刀手腕要灵活，刀身活动与腕部相配合，顺势施术，其手腕活动有正腕、反腕及吊腕之分：①正腕：捏刀掌心向左或向上，前后左右运动刀身；②反腕：捏刀掌心向右或向下，前后左右运动刀身；③吊腕：捏刀手腕弯曲成直角，刀刃向下切割皮肤。

2.施术方法

（1）胼胝：以捏刀法正腕推刀，自损害表面逐层削去角质，一直削到基底出现肉红色，以不出血为度。或以左手拇指和食指捏起胼胝，右手持胼胝锉，稍用力压于胼胝上，前后移动锉刀，一般3～5min即可将胼胝角质片锉去。

（2）鸡眼：先用推刀将鸡眼表面角质层削去，露出鸡眼白色角质栓，周围有乳白环与正常组织分界。然后以捏刀吊腕法持斜条刀，沿鸡眼周围白色环分离鸡眼。以拨刀、拱刀方法剥离鸡眼，取出鸡眼角质栓后再选用大小适中的圆刃修脚刀铲除鸡眼基底包膜，以防复发。

（3）足跖疣：以片刀削去角质层，基底有凝血黑点，疣体周围有环状薄膜围绕，按挖鸡眼法剥离疣体。因疣体较大，剥离较难，故易出血。