耻骨后后尿道吻合术

1.探查及寻找尿道断端

下腹部正中切口显露膀胱。游离耻骨后间隙，消除耻骨后及膀胱周围血肿及尿液。术者一手将膀胱压向下方，使膀胱向后上方移位。自尿道口插入一粗导尿管或金属尿道探子，其前端自尿道远侧断端穿出，即可寻得远侧断端。切开膀胱，将另一粗尿道探子经膀胱颈插入，探子前端即可从尿道近侧断端穿出，从而确定近侧断端。

2.吻合尿道后壁

尿道两断端确定后，将尿道探子分别退于尿道内及膀胱内，认准尿道断端，用3-0可吸收线间断吻合尿道后壁2针，注意线结打在尿道腔外（图7.6.1.2.4-1）。

3.置入导尿管

选一合适导尿管经尿道插入膀胱内（图7.6.1.2.4-2）。儿童用F10～12号，成人则用F16～18号导尿管。

4.吻合尿道前壁

用弯圆针带3-0可吸收线间断吻合尿道前壁（图7.6.1.2.4-3）。尿道吻合即告完成。

5.放置引流，关闭切口

冲洗切口，耻骨后置橡皮管引流，做耻骨上膀胱造口，再逐层缝合切口。