先天性锁骨假关节切除植骨内固定术

1.切口

以锁骨假关节为中心，在锁骨上缘1cm处做长约7cm的横切口。切开皮肤及皮下组织，向两侧游离皮肤。

2.显露锁骨并切除假关节

沿锁骨表面横行切开锁骨中1/3处的骨膜，并做骨膜下剥离，显露其假关节。切除此处的纤维组织和软骨，直到两端的正常骨组织为止。注意保护锁骨后下方的血管神经，切勿损伤（图12.24.3-3）。

3.植骨和内固定

根据锁骨缺损长度，在同侧髂骨翼处切取一长方形骨块，此骨块应比缺损的长度略长些，取下骨块后，将其两端修剪成阶梯状，再嵌入锁骨缺损区，两端应与锁骨重叠。然后用一枚粗克氏针做锁骨髓内固定，并通过髂骨块的中心。髂骨块两端与锁骨重叠部分，用数股粗丝线捆扎固定（图12.24.3-4A、B）。

有人采用钢板或单纯螺丝钉内固定。多数医师认为克氏针固定简单可靠，效果确实。由于骨愈合的时间较长，因此应将克氏针末端置于皮肤内。

4.缝合切口

冲洗切口，彻底止血后，分层缝合切口。