经腹腹腔镜暴露腰椎椎体间融合术

1.脐下正中线置入Verres针、腹腔充气15mmHg。

2.分别于脐下中线、右下腹、左下腹做10mm和5mm开口，以便放置牵开器，腹腔镜止血夹，植入Cage套管，导管操作。

3.暴露腰5或骶1椎间盘。解剖小肠至肠系膜根部向骨盆牵拉，助手向左侧牵开乙状结肠至其系膜。

4.在视屏下定位切口无误，以烧灼器切开腰5或骶1椎间盘纤维环处后腹膜，纵行切开，以牙科剥离器钝性解剖，分离清除脂肪组织。游离自主神经，大的予以切除。

5.见到骶中血管即可显露纤维环，分离纤维环炎症粘连，嵌夹、切断骶中血管。

6.钝性分离位于纤维环左侧的左髂总静脉（即为置Cage部位）。

7.显露前纤维环，在予置Cage部位做标记。

8.在前、后、侧方监视下，经腹壁将予置装置放入纤维部的中部，且确定其在冠状、矢状面准确的位置是在纤维环中部。

9.在标记处用钻在环上打孔进入椎间隙。

10.在耻骨联合上2cm中线处垂直插入操作套管。

11.持Cage操作管插入腹腔，用“塞子”扩大孔使椎间隙恢复高度。

12.保护、牵开此处左髂总静脉，使“固定”片叩入左侧纤维环上。

13.复查操作。完成右侧Cage植入手术。